☝️Однако некоторые ученые сообщают, что холецистэктомия не связана с возникновением рефлюкса желчи.

☝️Однако некоторые ученые сообщают, что холецистэктомия не связана с возникновением рефлюкса желчи. Хотя при избыточном поступлении печёночной жёлчи в просвет ДПК поступление жёлчи превышает скорость опорожнения ДПК, что приводит к забросу жёлчи в желудок.

📌На фоне стресса может возникнуть нарушение взаимодействия оси мозг-кишка. Также стресс способствует выработке ряда гормонов, что нарушает моторику ЖКТ (аналогично с функциональными заболеваниями ЖКТ).
Ну и при сочетании ДГР с ФД может развиться порочный круг (ФД/ДГР➡️стресс➡️усиление ФД/ДГР)
Yang et al. показали, что тревога и депрессия у пациентов с ДГР были выявлены статистически чаще, чем у здоровых людей.

🤔Интересный факт. Во время ЭГДС у тревожных людей эрозии часто имеют продольное распространение, а у депрессивных пациентов эрозии чаще бывают округлой формы.

🦠ДГР И ХЕЛИКОБАКТЕР🦠

📌Связь между желчным рефлюкс-гастритом и Helicobacter pylori является спорной. С одной стороны, инфекция H. pylori стимулирует секрецию гастрина, снижающего перистальтику в антральном отделе желудка, что способствует возникновению ДГР.
С другой стороны считается, что повышенное значение рН из-за желчи в желудке и нарушение слизисто-бикарбонатного барьера способны разрушить HР (как следствие, частота инфицирования H. pylori у пациентов с ДГР снижается).
Напротив, некоторые ученые заявили, что распространенность H. pylori у пациентов с ДГР аналогична или вовсе превышает таковую у здоровых людей.
🧐Кроме того, клиницисты задаются вопросом, нуждаются ли пациенты с ДГР в эрадикационной терапии H. pylori. Agin и Kayar рекомендовали эрадикацию H. pylori из-за ее повреждения слизистой оболочки.

🦞РЕФЛЮКС-ГАСТРИТ И РАК🦞

📌Во все большем количестве исследований установлено, что желчный рефлюкс-гастрит тесно связан с развитием предраковых состояний и может быть независимым фактором риска развития РЖ.
📚Многоцентровое поперечное исследование, проведенное в пяти центрах Китая, показало, что независимыми факторами риска развития рака желудка являются степень желчного рефлюкса, возраст пациента, пищевые привычки и семейный анамнез РЖ.
📚Другое исследование, включавшее 28,745 случаев, подтвердило, что возраст, мужской пол, язва желудка, желчный рефлюкс, инфекция H. pylori и тяжелая степень хронического и острого воспаления являются факторами риска кишечной метаплазии.
📚Как предположил Kondo, рецидив рака культи желудка может быть вызван рефлюксом желчи. Кроме того, концентрация и продолжительность воздействия желчи коррелируют с частотой развития РЖ.

🤷‍♂️Механизм РЖ, вызванный рефлюксом желчи, до сих пор не ясен. Сообщалось, что воздействие высоких концентраций желчных кислот увеличивает продукцию активных форм кислорода и азота, которые могут вызывать повреждение ДНК и мутации генов, таких как р53, участвующих в канцерогенезе.
🔬Кроме того, гистологические изменения слизистой оболочки желудка, вызванные рефлюксом желчи, могут проходить путь от кишечной метаплазии до дисплазии и даже аденокарциномы.
🔬Из-за текучести жёлчи чаще всего РЖ возникал по задней стенке и по большой кривизне желудка.

🔬ДИАГНОСТИКА🔬

📌Пациенты с рефлюкс-гастритом часто жалуются на боли в животе, диспепсию, тошноту и рвоту, горечь во рту, плохой аппетит и изжогу.

☝️Но у некоторых больных симптомы вообще отсутствуют. Также было обнаружено, что тяжесть этих симптомов не пропорциональна количеству желчи в желудке (при гастрите у пациентов тоже часто бывают жалобы, но они, как правило, не связаны с гастритом, а связаны с ФД).

☝️Как я уже писал ранее и повторюсь ещё раз, после еды и натощак в желудке в норме может быть небольшое количество жёлчи. Плюс ко всему сама ЭГДС часто провоцирует заброс жёлчи в желудок, и это всё не говорит нам о рефлюкс-гастрите.

🤔Как отличить физиологический рефлюкс от патологического? Сразу скажу, что «золотого стандарта» диагностики патологического ДГР не существует.