Сегодня День осведомлённости о гипертриглицеридемии - дата, которая учреждена в РФ для привлечения внимания к проблеме повышенного уровня триглицеридо…

Сегодня День осведомлённости о гипертриглицеридемии - дата, которая учреждена в РФ для привлечения внимания к проблеме повышенного уровня триглицеридов в крови (гипертриглицеридемии) и её влиянию на сердечно-сосудистое здоровье.

Некоторые данные о гипертриглицеридемии ниже 👇

⏺ Классификация уровней ТГ

Оптимальный <1.7 ммоль/л
Пограничный 1.7-2.2 ммоль/л
Высокий 2.3-5.6 ммоль/л
Тяжелая гипертриглицеридемия >5.6 ммоль/л, уровень >11 ммоль/л требует экстренных мер.

⏺ Две главные опасности высоких ТГ

1⃣ Атеросклероз и кардиоваскулярный риск

Согласно актуальным руководствам, если пациент относится к высокому и очень высокому уровню риска, а ТГ у него повышены (более 1,5 ммоль/л), то в данном контексте ТГ рассматривают как маркер остаточного риска.

2⃣ Острый панкреатит

При ТГ >5.6 ммоль/л (особенно >11 ммоль/л) в капиллярах поджелудочной железы повышается вязкость крови, высвобождаются токсичные свободные жирные кислоты, что вызывает ишемию и аутолиз органа. В данном случае приоритет смещается с защиты сердца на спасение поджелудочной железы.

⏺ Как лечить

Шаг 1. Модификация образа жизни

В отличие от холестерина ЛПНП, триглицериды крайне чувствительны к диете и привычкам. Рекомендовано:

👉 Полный отказ от алкоголя (главный триггер резких скачков ТГ)

👉 Минимизация простых углеводов и добавленного сахара

👉 Снижение массы тела и физические нагрузки

Шаг 2. Коррекция вторичных причин

Исключение или компенсация: сахарного диабета 2 типа, гипотиреоза, заболеваний печени/почек, а также ревизия принимаемых лекарств (глюкокортикоиды, тиазиды и др.).

Шаг 3. Медикаментозная терапия

🔹 Статины остаются терапией первой линии при высоком кардиоваскулярном риске, так как они снижают не только ЛПНП, но и уровень ТГ (на 10–30%).

🔹 Икозапент этил (высокоочищенная ЭПК). Крупные исследования (такие как REDUCE-IT) доказали, что применение чистой эйкозапентаеновой кислоты (2х2 г/сутки) у пациентов с ТГ 1.5-5.6 ммоль/л на фоне терапии статинами значимо снижает риск инфарктов и инсультов. Важно: экстраполировать эти данные на БАДы с омега-3 и Омакор нельзя.

🔹 Фибраты. Их назначение приоритетно, когда ТГ выше 5.6 ммоль/л.

🔹 Инновации. Для тяжелых генетических форм (синдром семейной хиломикронемии) в практику внедряются таргетные препараты, например, воланесорсен (антисмысловой олигонуклеотид к апоC-III), снижающий ТГ на 70%+.

Резюме:

повышение уровня триглицеридов маркер углеводного обмена, веса и алкогольного фактора. Снижая их, мы защищаем сосуды от скрытого атерогенеза, а поджелудочную железу - от агрессивного воспаления.

🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ