21.05.2026 11:47
Для антиаритмических препаратов IC класса ключевое ограничение - не сам факт наличия ХСН, а наличие структурного пораж
Для антиаритмических препаратов IC класса ключевое ограничение -
не сам факт наличия ХСН, а наличие структурного поражения миокарда, прежде всего ишемического генеза и выраженной систолической дисфункции ЛЖ.
В КР по ФП указано, что препараты IC класса не рекомендуются:
— при ИБС,
— наличии структурного поражения сердца,
— СН со снижением ФВ ЛЖ ≤40%,
— выраженной гипертрофии ЛЖ (>14 мм).
Основная проблема IC класса - потенциальный проаритмогенный эффект на фоне:
• рубцового/ишемического миокарда,
• выраженного ремоделирования,
• снижения сократительной функции.
Поэтому клинически наиболее значимым порогом обычно считают именно ФВ ЛЖ ≤40%.
Если же у пациента:
✔ нет ИБС,
✔ нет постинфарктного рубца,
✔ нет кардиомиопатии,
✔ нет выраженной ГЛЖ>14 мм
✔ и ФВ сохранена или умеренно снижена >40%
то в ряде ситуаций препараты IC класса могут использоваться.
Именно поэтому в практике иногда встречаются пациенты с формально «наличием ХСН», но без тех признаков структурного поражения, при которых IC класс считается небезопасным.
Отдельно важно помнить, что исторически ограничения для IC класса во многом основаны на исследовании CAST, где речь шла именно о пациентах после ИМ с ишемическим поражением миокарда. Это и сформировало современную осторожность в отношении этих препаратов при структурной патологии сердца.
Про противопоказание "гипертрофию >14 мм" тоже поговорим .
Не без нюанса.
Зарегистрироваться на очень нужный вебинар для врачей можно здесь -
https://kurs.savonina.online/web3005?erid=2W5zFHbVyRs&utm_source=max
Реклама: ИП Савонина О.А.
ИНН: 110380239828
ОГРНИП: 320508100192249
erid 2W5zFHbVyRs
не сам факт наличия ХСН, а наличие структурного поражения миокарда, прежде всего ишемического генеза и выраженной систолической дисфункции ЛЖ.
В КР по ФП указано, что препараты IC класса не рекомендуются:
— при ИБС,
— наличии структурного поражения сердца,
— СН со снижением ФВ ЛЖ ≤40%,
— выраженной гипертрофии ЛЖ (>14 мм).
Основная проблема IC класса - потенциальный проаритмогенный эффект на фоне:
• рубцового/ишемического миокарда,
• выраженного ремоделирования,
• снижения сократительной функции.
Поэтому клинически наиболее значимым порогом обычно считают именно ФВ ЛЖ ≤40%.
Если же у пациента:
✔ нет ИБС,
✔ нет постинфарктного рубца,
✔ нет кардиомиопатии,
✔ нет выраженной ГЛЖ>14 мм
✔ и ФВ сохранена или умеренно снижена >40%
то в ряде ситуаций препараты IC класса могут использоваться.
Именно поэтому в практике иногда встречаются пациенты с формально «наличием ХСН», но без тех признаков структурного поражения, при которых IC класс считается небезопасным.
Отдельно важно помнить, что исторически ограничения для IC класса во многом основаны на исследовании CAST, где речь шла именно о пациентах после ИМ с ишемическим поражением миокарда. Это и сформировало современную осторожность в отношении этих препаратов при структурной патологии сердца.
Про противопоказание "гипертрофию >14 мм" тоже поговорим .
Не без нюанса.
Зарегистрироваться на очень нужный вебинар для врачей можно здесь -
https://kurs.savonina.online/web3005?erid=2W5zFHbVyRs&utm_source=max
Реклама: ИП Савонина О.А.
ИНН: 110380239828
ОГРНИП: 320508100192249
erid 2W5zFHbVyRs