31.08.2026 06:45
ТОП 3 ИССЛЕДОВАНИЯ , ВАЖНЫХ ДЛЯ НАШЕЙ ЕЖЕДНЕВНОЙ РУТИННОЙ ПРАКТИКИ ( о которых еще не рассказывала) : 1️⃣STAREE : ста
ТОП 3 ИССЛЕДОВАНИЯ , ВАЖНЫХ ДЛЯ НАШЕЙ ЕЖЕДНЕВНОЙ РУТИННОЙ ПРАКТИКИ ( о которых еще не рассказывала) :
1️⃣STAREE : статины после 70 лет в первичной профилактике
Почти 5000 людей 70 лет и старше без ССЗ, диабета и деменции. Аторвастатин 40 мг снизил крупные сердечно-сосудистые события на 30% .
👉 Вывод для практики : возраст >70 лет сам по себе больше не должен быть аргументом «статины уже не нужны». У здорового пожилого пациента в первичной профилактике появляется гораздо более серьёзная доказательная база в пользу статина.
2️⃣EPIDAURUS : ФП + ОКС + ЧКВ: не усиливаем P2Y12 без необходимости
У пациентов с ФП и ОКС после ЧКВ стратегия ПОАК + мощный иP2Y12 (тикагрелор/прасугрел) вместо стандартной стратегии с клопидогрелом не дала снижения ишемических событий, зато сопровождалась большим количеством кровотечений. Исследование было досрочно остановлено из-за сигнала безопасности.
👉 Вывод для практики: если пациенту с ФП после ЧКВ нужен ПОАК, клопидогрел остаётся предпочтительным для большинства пациентов. Просто «усилить» антиагрегантную терапию из-за высокого ишемического риска -плохая стратегия.
3️⃣ POET-II : инфекционный эндокардит: антибиотики не обязательно 6 недель
508 пациентов со стабильным левосторонним инфекционным эндокардитом. При индивидуализированном прекращении антибиотиков после достижения критериев стабилизации медиана лечения составила 26 дней против 41 дня при стандартной стратегии. Безопасность была не хуже: 8,2% vs 10,7%. Но рецидивов было больше: 5,1% vs 1,6%.
👉 Вывод для практики : длительность антибиотикотерапии при эндокардите потенциально можно сокращать у тщательно отобранных клинически стабильных пациентов, но это не означает «теперь всем 3–4 недели». Ключевое слово - персонализированная терапия.
1️⃣STAREE : статины после 70 лет в первичной профилактике
Почти 5000 людей 70 лет и старше без ССЗ, диабета и деменции. Аторвастатин 40 мг снизил крупные сердечно-сосудистые события на 30% .
👉 Вывод для практики : возраст >70 лет сам по себе больше не должен быть аргументом «статины уже не нужны». У здорового пожилого пациента в первичной профилактике появляется гораздо более серьёзная доказательная база в пользу статина.
2️⃣EPIDAURUS : ФП + ОКС + ЧКВ: не усиливаем P2Y12 без необходимости
У пациентов с ФП и ОКС после ЧКВ стратегия ПОАК + мощный иP2Y12 (тикагрелор/прасугрел) вместо стандартной стратегии с клопидогрелом не дала снижения ишемических событий, зато сопровождалась большим количеством кровотечений. Исследование было досрочно остановлено из-за сигнала безопасности.
👉 Вывод для практики: если пациенту с ФП после ЧКВ нужен ПОАК, клопидогрел остаётся предпочтительным для большинства пациентов. Просто «усилить» антиагрегантную терапию из-за высокого ишемического риска -плохая стратегия.
3️⃣ POET-II : инфекционный эндокардит: антибиотики не обязательно 6 недель
508 пациентов со стабильным левосторонним инфекционным эндокардитом. При индивидуализированном прекращении антибиотиков после достижения критериев стабилизации медиана лечения составила 26 дней против 41 дня при стандартной стратегии. Безопасность была не хуже: 8,2% vs 10,7%. Но рецидивов было больше: 5,1% vs 1,6%.
👉 Вывод для практики : длительность антибиотикотерапии при эндокардите потенциально можно сокращать у тщательно отобранных клинически стабильных пациентов, но это не означает «теперь всем 3–4 недели». Ключевое слово - персонализированная терапия.