07.09.2026 10:13
Я бы не называла комбинацию амлодипин + индапамид нецелесообразной.
Я бы не называла комбинацию амлодипин + индапамид нецелесообразной.
Это два базовых антигипертензивных класса с разными механизмами действия:
блокатор кальциевых каналов + тиазидоподобный диуретик.
Такая комбинация фармакологически логична.
Но важный нюанс: это не универсальная стартовая комбинация для всех пациентов.
Чаще ( не всегда!) базовая логика при АГ такая:
• препарат, влияющий на РААС + амлодипин;
или
• препарат, влияющий на РААС+ индапамид.
А уже дальше - тройная терапия.
Амлодипин + индапамид я бы рассматривала у пациентов:
• старшего возраста
• с изолированной систолической гипертензией
• с солечувствительной/объём-зависимой АГ
• при непереносимости иАПФ или сартанов
Но если у пациента есть ХБП с альбуминурией, сахарный диабет с поражением почек, ХСН со сниженной ФВ, перенесённый инфаркт, то отсутствие препарата, влияющего на РААС, будет уже вопросом.
То есть комбинация амлодипин + индапамид не “плохая” и не бессмысленная. Но назначать её надо не потому, что она есть в фиксированной форме, а потому что она подходит конкретному пациенту.
Наличие фиксированной комбинации - это не аргумент.
Аргумент -это фенотип пациента, сопутствующие заболевания, переносимость и достижение целевого АД.
Это два базовых антигипертензивных класса с разными механизмами действия:
блокатор кальциевых каналов + тиазидоподобный диуретик.
Такая комбинация фармакологически логична.
Но важный нюанс: это не универсальная стартовая комбинация для всех пациентов.
Чаще ( не всегда!) базовая логика при АГ такая:
• препарат, влияющий на РААС + амлодипин;
или
• препарат, влияющий на РААС+ индапамид.
А уже дальше - тройная терапия.
Амлодипин + индапамид я бы рассматривала у пациентов:
• старшего возраста
• с изолированной систолической гипертензией
• с солечувствительной/объём-зависимой АГ
• при непереносимости иАПФ или сартанов
Но если у пациента есть ХБП с альбуминурией, сахарный диабет с поражением почек, ХСН со сниженной ФВ, перенесённый инфаркт, то отсутствие препарата, влияющего на РААС, будет уже вопросом.
То есть комбинация амлодипин + индапамид не “плохая” и не бессмысленная. Но назначать её надо не потому, что она есть в фиксированной форме, а потому что она подходит конкретному пациенту.
Наличие фиксированной комбинации - это не аргумент.
Аргумент -это фенотип пациента, сопутствующие заболевания, переносимость и достижение целевого АД.