05.10.2026 10:13
Вокруг менопаузальной гормональной терапии до сих пор существуют две крайности: «Эстрогены защищают сердце - всем надо н
Вокруг менопаузальной гормональной терапии до сих пор существуют две крайности:
«Эстрогены защищают сердце - всем надо назначать».
или
«Гормоны повышают риск инфаркта и тромбоза - кардиолог должен запретить».
И то, и другое — слишком примитивно.
В 2026 году главный вопрос звучит уже не «МГТ — хорошо или плохо для сердца?», а:
👉 какой женщине?
👉 в каком возрасте?
👉 через сколько лет после менопаузы?
👉 каким препаратом?
👉 каким путём введения?
👉 и какой сердечно-сосудистый риск у неё был ДО начала терапии?
Есть так называемая timing hypothesis - гипотеза «окна возможностей»
Если МГТ начинается в первые 10 лет после наступления менопаузы / у женщины моложе 60 лет, сердечно-сосудистый профиль в среднем значительно благоприятнее, чем при старте терапии через много лет после менопаузы.
Современный обзор European Heart Journal Open 2026 года подчёркивает ту же закономерность: значение имеют время начала терапии, исходный сердечно-сосудистый риск, препарат и путь введения.
МГТ не является препаратом сердечно-сосудистой профилактики.
Её назначают прежде всего для лечения климактерических симптомов и в определённых ситуациях для профилактики потери костной массы. Но если у женщины есть показания к МГТ, кардиолог должен помочь оценить, насколько безопасно её начать или продолжать.
А что меняется при позднем старте?
Если впервые начинать системную МГТ >10 лет после менопаузы, особенно у женщины с уже сформированным атеросклерозом, соотношение пользы и риска становится другим.
Может увеличиваться риск:
— инсульта
— венозных тромбоэмболических осложнений
— сердечно-сосудистых событий у женщин с уже существующим атеросклерозом.
Что должен делать кардиолог на приеме?
Разберем уже совсем скоро на "Ликбезе по ССЗ"
«Эстрогены защищают сердце - всем надо назначать».
или
«Гормоны повышают риск инфаркта и тромбоза - кардиолог должен запретить».
И то, и другое — слишком примитивно.
В 2026 году главный вопрос звучит уже не «МГТ — хорошо или плохо для сердца?», а:
👉 какой женщине?
👉 в каком возрасте?
👉 через сколько лет после менопаузы?
👉 каким препаратом?
👉 каким путём введения?
👉 и какой сердечно-сосудистый риск у неё был ДО начала терапии?
Есть так называемая timing hypothesis - гипотеза «окна возможностей»
Если МГТ начинается в первые 10 лет после наступления менопаузы / у женщины моложе 60 лет, сердечно-сосудистый профиль в среднем значительно благоприятнее, чем при старте терапии через много лет после менопаузы.
Современный обзор European Heart Journal Open 2026 года подчёркивает ту же закономерность: значение имеют время начала терапии, исходный сердечно-сосудистый риск, препарат и путь введения.
МГТ не является препаратом сердечно-сосудистой профилактики.
Её назначают прежде всего для лечения климактерических симптомов и в определённых ситуациях для профилактики потери костной массы. Но если у женщины есть показания к МГТ, кардиолог должен помочь оценить, насколько безопасно её начать или продолжать.
А что меняется при позднем старте?
Если впервые начинать системную МГТ >10 лет после менопаузы, особенно у женщины с уже сформированным атеросклерозом, соотношение пользы и риска становится другим.
Может увеличиваться риск:
— инсульта
— венозных тромбоэмболических осложнений
— сердечно-сосудистых событий у женщин с уже существующим атеросклерозом.
Что должен делать кардиолог на приеме?
Разберем уже совсем скоро на "Ликбезе по ССЗ"