13.10.2026 09:46
Вот сам кейс , пишу только самые важные моменты : Пациентка 68 лет, персистирующая ФП, артериальная гипертензия, ожире
Вот сам кейс , пишу только самые важные моменты :
Пациентка 68 лет, персистирующая ФП, артериальная гипертензия, ожирение I степени.
ФВ ЛЖ 55%, СКФ 72 мл/мин/1,73 м², масса тела 84 кг.
В течение 13 недель принимает апиксабан 5 мг 2 раза в сутки. По словам пациента, ни одной таблетки не пропустил.
Перед планируемой кардиоверсией выполнена ЧПЭхоКГ.
Находка: тромб в ушке левого предсердия размером 12 × 7 мм.
Пациентка гемодинамически стабильна, симптомов тромбоэмболии нет.
КАКУЮ ТАКТИКУ ВЫБЕРЕТЕ?
1️⃣Продолжить апиксабан в прежней дозе ещё на 4–6 недель.
2️⃣Заменить апиксабан на другой прямой оральный антикоагулянт.
3️⃣Перевести пациента на варфарин с целевым МНО 2,0–3,0.
4️⃣Добавить к апиксабану АСК 75–100 мг.
5️⃣Предложить другую стратегию.
ВОПРОСЫ СО ***
Можно ли вообще говорить о неэффективности апиксабана, если тромб обнаружен на фоне его приёма?
Что конкретно вы будете проверять, прежде чем менять антикоагулянт?
Давайте обсудим логику принятия решения.
Пациентка 68 лет, персистирующая ФП, артериальная гипертензия, ожирение I степени.
ФВ ЛЖ 55%, СКФ 72 мл/мин/1,73 м², масса тела 84 кг.
В течение 13 недель принимает апиксабан 5 мг 2 раза в сутки. По словам пациента, ни одной таблетки не пропустил.
Перед планируемой кардиоверсией выполнена ЧПЭхоКГ.
Находка: тромб в ушке левого предсердия размером 12 × 7 мм.
Пациентка гемодинамически стабильна, симптомов тромбоэмболии нет.
КАКУЮ ТАКТИКУ ВЫБЕРЕТЕ?
1️⃣Продолжить апиксабан в прежней дозе ещё на 4–6 недель.
2️⃣Заменить апиксабан на другой прямой оральный антикоагулянт.
3️⃣Перевести пациента на варфарин с целевым МНО 2,0–3,0.
4️⃣Добавить к апиксабану АСК 75–100 мг.
5️⃣Предложить другую стратегию.
ВОПРОСЫ СО ***
Можно ли вообще говорить о неэффективности апиксабана, если тромб обнаружен на фоне его приёма?
Что конкретно вы будете проверять, прежде чем менять антикоагулянт?
Давайте обсудим логику принятия решения.