К вам обратилась пациентка за вторым мнением: Женщина, 50 лет. Жалобы отсутствуют, считает себя абсолютно здоровой. А
Женщина, 50 лет.
Жалобы отсутствуют, считает себя абсолютно здоровой.
Анамнез:
В течении 2-х лет ГБ (макс. 150/90 мм рт.ст.), принимает эдарби 80 мг/сут с достижением целевых цифр АД 120-130/70-80 мм рт.ст.
На диспансеризации была зарегистрирована ЭКГ ⬆️: Синусовый ритм с ЧСС ср. 77 в мин, предсердная бигеминия. Нормальное положение ЭОС.
Было выполнено ХМ ЭКГ: Динамика ЧСС в пределах нормы: средняя ЧСС днем 78 (56-121 в мин), ночью 55 (48-83 в мин), 32510 одиночных ПЭ за сутки (24320 днем), 1100 парных ПЭ за сутки, 254 коротких пароксизмов ПТ (3-5 сек, ЧСС до 118) за сутки.
Кардиологом по месту жительства назначен соталол в дозе 160 мг в сутки.
Контрольный ХМ ЭКГ через 1 месяц: ПЭ снизилось до 27450 (20560 днем), парных ПЭ 778, эпизоды предсердного ускоренного ритма с ЧСС 78-105 в мин, длительностью от 3-20 секунд, всего 107 , днем 88, короткие пароксизмы ПТ с ЧСС 109-117 в мин днем, длительностью от 3-5 сек, всего 157.
Наследственность: у матери СД 2 типа, ГБ, Постоянная форма ФП, у отца ГБ, перенес ОИМ в 59 лет.
Хронические заболевания, травмы, операции отрицает.
Менопауза с 48 лет, 2 беременности, 2 родов.
Работает реставратором.
Активно занимается фитнесом (йога, плавание 2 раза в неделю).
Вредных привычек не имеет. БАДы не принимает. Старается сбалансировано питаться, кофе с молоком 1 чашка утром. Проблемы со сном, храп/апноэ со слов нет.
Скрининг тревоги и депрессии на приёме - отсутствие достоверных симптомов.
Объективный осмотр: Состояние удовлетворительное. Рост: 170 см, Вес: 68 кг (ИМТ 23,53 кг/м²). Кожные покровы физиологической окраски, нормальной влажности. Периферических отеков нет. Аускультативно: в лёгких дыхание везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипов нет; ЧД 16 в мин. Тоны сердца аритмичные за счет экстрасистолии (6 за мин), приглушены. АДD 120/70мм рт.ст. АДS 125/70мм рт.ст. ЧСС 76 в мин. Пульсация на a.dorsalis pedis отчетливая. Язык влажный, слегка обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю рёберной дуги.