🎬 Когда болит не тело, а душа: психогенная боль в спине на примере фильма «Вам и не снилось»
Работаем на конференции "Неврология в кинематографе" в Москве✌🏻
Помните отца главного героя, Костю Лавочкина? Мужчина в самом расцвете сил, который годами живет в состоянии глухого, подавленного стресса. Он женат на женщине, которую не любит, и всю жизнь тоскует по своей первой юношеской любви — маме Кати.
Его вечная усталость, сутулость и глухое недовольство жизнью — это идеальный портрет пациента с психогенной болью в спине. Такие симптомы часто ставят в тупик обычных терапевтов, но абсолютно понятны неврологам и психотерапевтам.
Симптомы, которые «кричат» о психогенном характере:
— «У него нет четкого начала...» . Боль появляется подспудно, тянется месяцами и годами, нарастая по мере того, как человек увязает в неразрешимом жизненном конфликте. Костя Лавочкин «несет этот крест» годами.
— Связь с настроением и усиление при волнении. Стоит обстановке дома накалиться, стоит его властной жене начать очередную сцену ревности или манипуляций — и боль в спине усиливается. Стресс буквально переходит в мышечный панцирь.
— Боль ноющая, жгучая и плохо локализованная. Пациент жалуется, что болит «где-то в спине», «всю поясницу тянет». При осмотре выявляется разлитая болезненность при пальпации мышц, но на МРТ нет никаких критических грыж или компрессий.
— Парадокс обезболивающих. Костя может горстями пить анальгетики, но они не купируют боль. Потому что источник сигнала — не воспаление в тканях, а депрессивное или тревожное расстройство. Зато такие боли значительно облегчаются при приеме антидепрессантов.
— Ночной покой. Важнейший диагностический маркер: боль не беспокоит пациента во время сна. Когда мозг засыпает и отключает контроль над накопленными обидами и тревогами, тело расслабляется, и боль уходит. Но чаще возникает или усиливается по утрам — в момент, когда человек просыпается и понимает, что ему снова нужно возвращаться в свою невыносимую реальность.
"Психогенная боль в спине — это не симуляция. Пациенту действительно невыносимо больно. Его спина в буквальном смысле пытается «вывезти» тот эмоциональный груз, который он не может высказать вслух", — подчеркнула врач-невролог Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Наталия Титова на конференции "Неврология в кинематографе".
Надо ли разъезжаться в этом случае — зал так и не пришел к однозначному выводу ;)
🎬 Когда болит не тело, а душа: психогенная боль в спине на примере фильма «Вам и не снилось» Работаем на конференции "Неврология в кинематографе" в Мо…
