Врач рассказала о рисках универсального подхода к лечению пациентов Современная медицина продолжает во многом использов

Врач рассказала о рисках универсального подхода к лечению пациентов

Современная медицина продолжает во многом использовать мужскую биологию как универсальный стандарт, хотя половые различия могут влиять на симптомы заболеваний, точность диагностики и реакцию на препараты. В результате женщины рискуют позже получать диагнозы, сталкиваться с менее эффективным лечением и большим числом побочных эффектов. Об этом говорится в исследовании, опубликованном в журнале The Lancet.

Почему мужской организм стал медицинской нормой

Многие заболевания встречаются у людей обоих полов, однако могут развиваться, проявляться и отвечать на лечение по-разному. На эти различия влияют хромосомы, гормоны, экспрессия генов, обмен веществ, работа иммунной и сердечно-сосудистой систем.

В обзоре, опубликованном в The Lancet в 2020 году, исследователи подчеркивали, что биологический пол способен менять эпидемиологию заболеваний, механизмы их развития, клинические симптомы и реакцию на терапию. Дополнительное влияние оказывают социальные факторы, связанные с гендером: условия труда, образ жизни, поведение пациентов и отношение медицинских работников.

Несмотря на это, в научных исследованиях и клинической практике мужской организм долгое время рассматривался как базовая модель. Полученные результаты затем переносились на женщин, даже если влияние пола отдельно не изучалось.

Профессор экстренной медицины Басма Сафдар считает, что простого включения женщин в клинические испытания уже недостаточно. Данные необходимо анализировать с учетом половых различий, а затем изучать механизмы, которые стоят за выявленными расхождениями. Такой подход не означает, что для всех женщин требуется отдельная медицина. Пол должен стать одним из параметров персонализации наряду с возрастом, генетическими особенностями, хроническими заболеваниями, образом жизни и принимаемыми препаратами.
Как различия проявляются при диагностике и лечении

Особенно заметными последствия неполной доказательной базы становятся в экстренной медицине. Женщины могут иначе описывать признаки стенокардии, инфаркта или инсульта. Если врач ориентируется преимущественно на симптомы, чаще зафиксированные у мужчин, опасное состояние может быть распознано с опозданием.

По словам Сафдар, при выборе диагностических процедур необходимо учитывать вероятность того, что проявления одного заболевания у мужчин и женщин будут различаться. Иначе жалобы пациентки могут ошибочно признать нетипичными или недостаточно серьезными.

Пол способен влиять и на действие лекарств. Различия в составе тела, работе печени и почек, уровне гормонов и скорости обмена веществ могут менять концентрацию препарата в организме. В результате одинаковая доза не всегда обеспечивает одинаковый эффект и риск побочных реакций.

Сафдар призывает применять основанный на биологии подход к диагностике, прогнозированию и лечению заболеваний, которые встречаются только у женщин, непропорционально часто поражают их или имеют у них особенности течения. Речь идет не только о репродуктивной системе. Половые различия имеют значение для кардиологии, неврологии, иммунологии, психиатрии, онкологии, эндокринологии и других областей медицины.
Почему большая продолжительность жизни не означает лучшее здоровье

Женщины в среднем живут дольше мужчин, но проводят большую часть жизни с заболеваниями или ограничениями здоровья. Согласно оценке McKinsey Health Institute и Всемирного экономического форума, они находятся в состоянии плохого здоровья примерно на 25% дольше мужчин.

Авторы доклада связывали разрыв не только с биологией, но и с задержками диагностики, недостатком данных, неравномерным финансированием и различиями в доступе к медицинской помощи. По их расчетам, сокращение этого разрыва могло бы ежегодно приносить мировой экономике не менее $1 трлн к 2040 году.