24.09.2026 12:00
Диспансерное наблюдение.
Диспансерное наблюдение.
Всегда ли ведёт специалист по заболеванию?
По общему правилу диспансерное наблюдение (ДН) чаще всего ведёт именно врач-терапевт/ педиатр (врач общей практики, семейный врач, фельдшер), а НЕ профильный специалист.
Для взрослого населения основным документом регулирующим ДН является Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми (далее Порядок), утв. прик. Минздрава России от 15.03.2022 № 168н
Приложения Порядка разделяют ДН по врачам, в зависимости от установленного диагноза между терапевтом и другими специалистами:
✔️Приложение № 1 — обширный перечень заболеваний, при которых наблюдение ведёт врач-терапевт. Сюда входят артериальная гипертензия 2–3 степени, хроническая сердечная недостаточность I–IIа стадии, бронхиальная астма, ХОБЛ, сахарный диабет 2 типа, язвенная болезнь и многие другие — десятки позиций, преимущественно пожизненное наблюдение.
✔️Приложение № 2 — перечень заболеваний, при которых наблюдение ведёт врач-кардиолог (более тяжёлые кардиологические состояния: резистентная артериальнаягипертензия, тяжёлые нарушения ритма и т. д.).
✔️Приложение № 3 — перечень предраковых состояний, при которых наблюдение ведут врачи-специалисты по профилю (инфекционист, невролог, гастроэнтеролог, онколог и др.).
Отдельно в Порядке оговорена ситуация, когда профильного специалиста нет в поликлинике:
«в случае если пациент нуждается в ДН врачом-специалистом и такой врач отсутствует в медорганизации терапевт организует консультацию пациента соответствующим врачом-специалистом другой медорганизации, в том числе с применением телемедицинских технологий (ТМК), и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учётом рекомендаций этого врача-специалиста».
Таким образом, по общему правилу ДН осуществляет терапевт/педиатр (ВОП) и лишь в отдельных оговоренных случаях врач-специалист.
При этом должны учитываться клинические рекомендации (как именно расскажу в следующем посте) по заболеванию и наличие медпоказаний для консультации.
НПА: ФЗ № 323-ФЗ, приказ Минздрава РФ от 15.03.2022 № 168н.
⭕️ Внимание! Мнение экспертов проекта «ЗдравКонтроль» не является разъяснением законодательства.
⚠️ Просим вас проверять дату публикации информации. Информация может стать неактуальной со временем из-за изменений в законодательстве.
📍Первый медицинский на MAX
📍ЗдравКонтроль отвечает в МАХ
#Библиотеказнаний
#ДиспансерноеНаблюдение
Всегда ли ведёт специалист по заболеванию?
По общему правилу диспансерное наблюдение (ДН) чаще всего ведёт именно врач-терапевт/ педиатр (врач общей практики, семейный врач, фельдшер), а НЕ профильный специалист.
Для взрослого населения основным документом регулирующим ДН является Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми (далее Порядок), утв. прик. Минздрава России от 15.03.2022 № 168н
Приложения Порядка разделяют ДН по врачам, в зависимости от установленного диагноза между терапевтом и другими специалистами:
✔️Приложение № 1 — обширный перечень заболеваний, при которых наблюдение ведёт врач-терапевт. Сюда входят артериальная гипертензия 2–3 степени, хроническая сердечная недостаточность I–IIа стадии, бронхиальная астма, ХОБЛ, сахарный диабет 2 типа, язвенная болезнь и многие другие — десятки позиций, преимущественно пожизненное наблюдение.
✔️Приложение № 2 — перечень заболеваний, при которых наблюдение ведёт врач-кардиолог (более тяжёлые кардиологические состояния: резистентная артериальнаягипертензия, тяжёлые нарушения ритма и т. д.).
✔️Приложение № 3 — перечень предраковых состояний, при которых наблюдение ведут врачи-специалисты по профилю (инфекционист, невролог, гастроэнтеролог, онколог и др.).
Отдельно в Порядке оговорена ситуация, когда профильного специалиста нет в поликлинике:
«в случае если пациент нуждается в ДН врачом-специалистом и такой врач отсутствует в медорганизации терапевт организует консультацию пациента соответствующим врачом-специалистом другой медорганизации, в том числе с применением телемедицинских технологий (ТМК), и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учётом рекомендаций этого врача-специалиста».
Таким образом, по общему правилу ДН осуществляет терапевт/педиатр (ВОП) и лишь в отдельных оговоренных случаях врач-специалист.
При этом должны учитываться клинические рекомендации (как именно расскажу в следующем посте) по заболеванию и наличие медпоказаний для консультации.
НПА: ФЗ № 323-ФЗ, приказ Минздрава РФ от 15.03.2022 № 168н.
⭕️ Внимание! Мнение экспертов проекта «ЗдравКонтроль» не является разъяснением законодательства.
⚠️ Просим вас проверять дату публикации информации. Информация может стать неактуальной со временем из-за изменений в законодательстве.
📍Первый медицинский на MAX
📍ЗдравКонтроль отвечает в МАХ
#Библиотеказнаний
#ДиспансерноеНаблюдение