Псевдоаневризма сонной артерии как причина кома в горле
Псевдоаневризма (ложная аневризма) — полость, образующаяся при повреждении стенки сосуда и сообщающаяся с его просветом. Чаще возникает из‑за медицинских манипуляций, обычно протекает бессимптомно. Псевдоаневризмы внутренней сонной артерии редки, но опасны для жизни.
58‑летняя женщина обратилась к врачам с двухдневной болью в горле и дискомфортом в правой части глотки, а также с длительным ощущением кома в горле. Ранее за помощью по этому поводу она не обращалась.
В тот же день в другой клинике ей заподозрили паратонзиллярный абсцесс и попытались провести аспирацию иглой — это вызвало острое кровотечение. После стабилизации состояния пациентку перевели в отделение неотложной помощи.
Примерно через два часа после процедуры физикальный осмотр выявил выпячивание правой миндалины с отклонением язычка в противоположную сторону. Эндоскопическое исследование показало гладкое подслизистое образование в правой паратонзиллярной области с заметной пульсацией.
КТ шеи с контрастированием выявила образование в правом парафарингеальном пространстве со смещением стенки глотки. КТ‑ангиография с трёхмерной реконструкцией подтвердила диагноз — псевдоаневризма (5 × 4 × 3,3 см) из шейного сегмента правой внутренней сонной артерии.
Пациентка отказалась от инвазивного вмешательства. Через два года наблюдения псевдоаневризма сохранила прежний размер, а симптомы стали менее выраженными.
Случай описан в JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery.