"Я знаю, что эти препараты не работают, но мне так спокойнее" Иногда пациент именно так обозначает свою позицию по приему некоторых бесполезных курсовых препаратов. Буду ли я его от этого отговаривать? В целом большинство этих курсовых препаратов на столько бесполезные, что не могут ни навредить, ни помочь. Они просто ничто. Мое дело ознакомить человека с этой информацией, а дальше уже он сам решает что с этим делать. Про некоторые из них я говорил в этом ролике. Многих действительно успокаивает ритуал курсового лечения. А если капельницу планируют зарядить, то аж мурашки от пяток до макушки …
💊Можно ли принимать форсигу 5 мг, а не 10 мг? Последнюю неделю активно консультирую участников школы ХБП и буквально каждый день есть пару человек, которые принимают 5 мг, а не 10 мг форсиги. С чем связан такой тренд пока не могу объяснить, но давайте хоть немного проясним ситуацию. Во всех исследованиях (например DAPA-CKD, DAPA-HF), где форсига доказала свои нефропротекторные, а также кардиопротекторные эффекты она применялась в дозе 10 мг. Доза 5 мг субоптимальная и не даст сопоставимых эффектов Сейчас есть только 2 ситуации, где мы можем стартовать с дозы 5 мг 🔺Тяжелая печеночная недостато…
Результаты терапии аГПП-1 у трансплантированных пациентов Согласно инструкции к препарату аГПП-1 можно использоваться вплоть до 5 стадии ХБП (при рСКФ более 15) Но сейчас уже появляется все больше позитивных данных о результатах терапии у пациентов с 5 стадией ХБП, на диализе и теперь у трансплантированных Выполнен мета-анализ данных 54 680 трансплантированных пациентов Все позитивные эффекты по снижению массы тела, лучшему контролю гликемии и улучшению почечного прогноза сохраняются. На концентрацию иммуносупрессивных препаратов аГПП-1 значимо не влияют Возможно в скором времени инструкция б…
Если врач по ОМС что-то не назначает или не направляет - это не значит, что он дурак Если врач работает в системе ОМС, то за его работой буквально следит несколько вертухаев, которые будут бить палкой по рукам за отхождение от местных приказов. А местные приказы довольно часто отличаются от отечественных и тем более международных рекомендаций. Так в Москве ограничено назначение иНГЛТ-2, аГПП-1, кетоаналогов аминокислот и ряда других препаратов. Почему? Экономия бюджета. При чем эти препараты ограничены для пациентов с какими-то начальными стадиями поражения. То есть для тех, кому эти препарат…
Как тщательно расписаны ежедневные детокс клизмы, а пункт по нормальной терапии означает буквально "принимайте что хотите" У пациентки рСКФ 15 мл/мин/1.73 м2 и из лечения только клизмы по этой консультации. Наблюдается 5 лет, прогрессирует. Очень грустно за пациентов. Столько времени у многих безвозвратно потеряно
