Ж46 лет, вызов из цветочного магазина с поводом: «учащённое сердцебиение, слабость».

Ж46 лет, вызов из цветочного магазина с поводом: «учащённое сердцебиение, слабость».

Приезжаем. Нас встречает девушка, проводит за прилавок, там на стуле сидит женщина в рабочем фартуке, бледноватая, держится за грудь. Рядом на столе лежит телефон, на экране которого красуется пульс – 187 в минуту.

(Я) – что случилось?
(Ж) – да сердце колотится, никак не успокоится
(Я) – давно?
(Ж) – минут сорок уже, я сначала думала, само пройдёт
(Я) – раньше такое было?
(Ж) – пару раз, но обычно минут через пять отпускало

Начинаем осмотр. АД 125/80, сатурация 99%, пульс 186, ритмичный. Снимаем ЭКГ, а там вполне себе пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

(Я) – ну, теперь понятно, почему сердце так колотится
(Ж) – это опасно?
(Я) – жить будете, сейчас попробуем восстановить нормальный ритм

Подключаем монитор, пробуем вагусные приёмы. Эффекта нет, пульс как был под 190, так и остался. Коллега ставит вену, а я готовлю АТФ (да, мы его используем). Объясняю пациентке, что после введения могут быть кратковременные неприятные ощущения, пугаться не надо. Видели когда-нибудь как на ЭКГ выглядят введение? (Если не забуду, покажу). Вводим болюсом.

Несколько секунд, на мониторе короткая пауза, после чего появляется нормальный синусовый ритм. ЧСС 87.

(Ж) – ой, господи, что это сейчас было?!
(Я) – а что почувствовали?
(Ж) – как будто сердце остановилось, а потом опять заработало!
(Я) – ну, можно и так сказать) сейчас уже всё нормально

Повторно измеряем давление, снимаем контрольную ЭКГ. АД 120/75, синусовый ритм, ЧСС 84. Жалоб практически нет, женщина порозовела, уже улыбается. Тут замечаю, что она поглядывает на огромный недоделанный букет, который стоит на соседнем столе.

(Я) – что-то беспокоит?
(Ж) – да нет, просто у меня через полчаса заказ забирать будут
(Я) – какой заказ?
(Ж) – да вот этот букет, свадебный. я его доделать не успела
(Я) – вы сейчас серьёзно?
(Ж) – ну а что делать? люди же придут
(Я) – у вас пять минут назад пульс был почти 190, а вы за букет переживаете
(Ж) – ну сейчас-то 84 уже)

Вообще железная логика. Объяснили необходимость дообследования у кардиолога, дали рекомендации, ещё некоторое время понаблюдали за состоянием. Не рецидивировало. Когда уже собирались уходить, пациентка встала, подошла к букету и начала поправлять какие-то цветочки.

(Я) – вы хоть сегодня отдохните нормально
(Ж) – да-да, обязательно. сейчас только букет закончу)

С сердцем разобрались, а вот с трудоголизмом пока не получилось, хотя чего это я, мы и сами такие на скорой❤