Клещ уже присосался.

Клещ уже присосался. Что делать?

Здесь говорили о том, чем опасен клещ, а здесь — о том, что мы можем заранее сделать, чтобы опасность миновала

Поставьте ❤️ авансом — уберете, если не понравится пост)

1️⃣ Снимаем однозначно
И как можно скорее. Экспериментально установили, что есть временной лаг между началом питания клеща и передачей боррелий. Заражение происходит через 36-48 часов после прикрепления к коже. Однако описаны отдельные случаи передачи менее, чем за сутки. Для энцефалита подобной задержки не описано — всё в первые часы. Поэтому так важно как можно более рано обнаружить и удалить

Опции две:
➡️ обратиться в травмпункт по ОМС
➡️ удалить самостоятельно — пинцетом, ниткой, клещедёром. Вставлять между кожей и клещом, вращать, медленно тянуть вверх

Не сжимайте, не прижигайте и не смазывайте маслом — все это спровоцирует выплюнуть слюну в рану и потенциально повысить шансы заболевания
Также не тяните за брюшко, чтобы не остались голова и хоботок в ране

2️⃣ Сняли. А надо ли отправлять клеща на исследование?
Согласно СанПин 3.3686-21 п.1635, после удаления клеща, врач обязан проинформировать пострадавшего о необходимости отдать клеща на анализ

Как правило, лаборатории предлагают комплексный анализ клеща на 6 инфекций или часть из них. Однако результаты не всегда однозначны. Положительный результат анализа клеща не означает, что он успел заразить человека. Отрицательный результат не гарантирует, что человек в безопасности, так как возможны ложноотрицательные результаты. Это связано в том числе с качеством исследуемого клеща

К тому же экстренная профилактика заболеваний, передаваемых клещами, должна начинаться как можно раньше — в течение первых 3-5 суток. А ждать результат исследования придется. Можно будет не успеть уложиться в этот временной интервал

В США, Канаде и странах Европы рутинное тестирование клещей для принятия решения о профилактике у человека не проводится. Ни одна страна в мире не внедрила в рутинную клиническую практику обязательное тестирование клещей для решения вопроса о постэкспозиционной профилактике у человека

Американское общество инфекционистов прямо указывает на то, что результаты анализа клеща не должны влиять на тактику ведения пациента

В России анализ клеща — добровольная услуга за счет средств пациента

Согласно КР по болезни Лайма у взрослых, антибиотикопрофилактика назначается в случае обнаружения в клеще ДНК боррелий. В некоторых регионах иммуноглобулин против клещевого энцефалита вводят бесплатно только при подтверждении инфицированности клеща

Таким образом, по международным рекомендациям, в абсолютном большинстве случаев отдавать клеща на анализ нецелесообразно, так как результаты исследования зараженности клеща нельзя с гарантией экстраполировать на человека и они не должны влиять на тактику постконтактной профилактики. Однако, опираясь на КР и СанПин, данное исследование врачом может быть предложено

3️⃣ А как правильно отправить клеща в лабораторию (если все-таки отправлять)?
Делайте всё согласно рекомендациям центра гигиены и эпидемиологии. Если у вас все еще есть намерение сдать клеща или порекомендовать сдачу — рекомендую перечитать этот пост

Поставьте, пожалуйста, ❤️ и поделитесь с коллегами и близкими!

Следующий пост будет финальным по теме, и там мы поговорим с вами об экстренной профилактике боррелиоза и клещевого энцефалита — что у нас есть на этот счет, и насколько убедительны рекомендации по теме