Ошибки при переводе пострадавшего в боковое положение

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала Северный Ветер

Перевод пострадавшего без сознания, но с сохраненным самостоятельным дыханием, в стабильное боковое положение (положение восстановления) является критически важным действием для предотвращения смерти от асфиксии (удушья).

Основная угроза для такого пациента — западение языка назад, перекрывающего дыхательные пути, или аспирация (вдыхание) рвотных масс, крови, слюны или инородных тел.

Правильно выполненное боковое положение физически предотвращает эти сценарии, обеспечивая дренаж жидкостей изо рта и удерживая язык впереди.

Однако роковой и, к сожалению, распространенной ошибкой при выполнении этой манипуляции является пренебрежение предварительным тщательным осмотром ротовой полости пострадавшего. Многие спасатели, действуя в спешке или под влиянием стресса, сразу приступают к переворачиванию, не удостоверившись, свободны ли дыхательные пути от препятствий. Это может привести к катастрофе. Если в ротовой полости находятся инородные тела (осколки зубов, жевательная резинка, выбитые пломбы, песок, осколки стекла или пластика при взрывной травме, зубные протезы), то при повороте головы и тела эти предметы легко смещаются глубже в глотку и гортань, вызывая мгновенную полную обструкцию дыхательных путей.

Пациент, который до этого дышал, пусть и шумно, резко перестает дышать, синеет, и без немедленного удаления препятствия наступает смерть в течение минут. Особенно высок риск при травмах лица, челюсти, когда в рот попадают осколки костей или зубов. Даже обильные скопления густой слизи, свернувшейся крови или рвотных масс могут создать непроходимую пробку. Поэтому алгоритм действий ДОЛЖЕН неукоснительно включать: Оценку дыхания (вижу/слышу/ощущаю движение воздуха). При наличии дыхания – немедленное, но аккуратное открывание рта пострадавшего (прием «перекрест пальцев» или подъем подбородка). Визуальный осмотр полости рта на всем протяжении: при хорошем освещении (фонарик!) проверить преддверие рта, язык, зубы, твердое и мягкое небо, заднюю стенку глотки.

Удаление ВСЕХ видимых инородных тел пальцами (в перчатках!), согнутым пальцем или пинцетом. Очистка от жидкого содержимого (кровь, рвота, вода) с помощью аспиратора (если есть) или поворотом головы набок для вытекания.

Только после полной уверенности, что ротоглотка свободна, можно приступать к аккуратному переводу в боковое положение. Само положение должно быть стабильным: пострадавший лежит на боку, нижняя рука вытянута вперед, верхняя согнута в локте и подпирает голову, верхняя нога согнута в колене и тазобедренном суставе, фиксируя положение. Голова запрокинута для поддержания проходимости дыхательных путей. Непрерывный мониторинг дыхания после укладки обязателен. Статистика осложнений в условиях СВО показывает, что до 20% случаев ухудшения состояния или смерти пострадавших с ЧМТ, отравлениями угарным газом, тяжелыми контузиями или в постприпадочном состоянии после судорог связано именно с аспирацией содержимого рта или смещением инородных тел при неправильном переводе в боковое положение без предварительной очистки ротовой полости. Этих смертей можно было избежать, потратив 30 секунд на элементарный осмотр и очистку рта перед поворотом. Помните: стабильное боковое положение спасает жизнь, но только после обеспечения проходимости верхних дыхательных путей. Проверка рта – не формальность, а обязательный первый шаг.

Северный Ветер | Подписаться в MAX | Мы ВКонтакте | Дзен | Одноклассники | RuTube