«А можно заменить сразу два сустава за один раз?» Когда у пациента разрушены оба тазобедренных сустава, перспектива решить проблему за один раз выглядит заманчиво: один наркоз, один больничный и один период реабилитации. Использование щадящего прямого переднего доступа существенно облегчает задачу, ведь при этой методике мышцы не рассекаются, а аккуратно раздвигаются. Однако даже при минимальной травматичности тканей одномоментная двусторонняя замена остается серьезной нагрузкой на организм, требующей клинического отбора. Плюсы, минусы и показания к двойной операции через передний доступ: Пре…
В ортопедической практике вокруг термина «биоимплант» сложилось ошибочное мнение, которое вводит пациентов в заблуждение.Суть этой процедуры - физически ничего не заменяет и имплантом не является. Метод представляет собой обычную внутрисуставную инъекцию коктейля из собственных тканей пациента. Из небольшого объема жировой клетчатки выделяют стромально-васкулярную фракцию со стволовыми клетками, смешивают её с тромбоцитарной плазмой из крови и через иглу вводят в сустав. Моя позиция здесь однозначна: я не поддерживаю подобные инъекции на поздних стадиях артроза, поскольку они лишь маскируют п…
Сегодня делюсь с вами историей пациента, ему 84 года и до сих пор активно работает в музее, проводит многочасовые экскурсии. Несколько лет назад после перелома ему установили металлоконструкции в другой клинике, но со временем сустав начал сильно болеть. В поиске решения Владимир Дмитриевич обратился в профильный институт, где ему предложили сложный путь: растянуть лечение на две отдельные операции с интервалом в несколько месяцев, причем саму очередь на замену сустава пришлось бы ждать годами. Тогда он обратился к нам: мы полностью удалили старые фиксаторы и сразу установили эндопротез, изба…
Этический скальпель: почему хирурги не оперируют близких В медицинской среде существует негласное правило: никогда не брать на операционный стол членов своей семьи. Со стороны это кажется парадоксом, ведь логично доверить жизнь близкого лучшему специалисту. Однако клиническая практика категорически против таких решений. Самый опытный врач, оставаясь один на один с родным человеком в операционной, теряет то, что делает его экспертом - абсолютную эмоциональную отстраненность и ледяное хладнокровие. Хирургия - это динамический процесс, где критическая ситуация требует мгновенных решений, а мозг …
Скрытая угроза гипермобильности: почему гибкие суставы разрушаются быстрее В обществе укоренился миф, что хорошая гибкость - это безусловный признак здоровья. Однако с точки зрения ортопедии избыточная эластичность связок, или гипермобильность, маскирует серьезные риски. Природа заложила в сустав два параметра: подвижность и стабильность. Когда капсульно-связочный аппарат слишком растяжим из-за врожденной структуры коллагена, он перестает удерживать кости в правильном положении, превращая любое движение в источник скрытых микротравм. Коварство этого состояния заключается в том, что суставные …