Абсцесс бартолиновой железы: причины, симптомы и лечение

#EMH_Акушерство

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной железы)

🩺 Абсцесс бартолиновой железы – локализованная гнойная инфекция, поражающая один (редко – оба) из парных железистых органов. Эти железы располагаются в толще половых губ и осуществляют функцию экзогенного секретирования – продуцируют вязкую жидкость, увлажняющую наружные половые органы и защищающую их от инфекций.

📊 Болезни подвержены женщины детородного периода (20-40 лет), заболеваемость составляет 2%. В практической гинекологии чаще приходится наблюдать ложное абсцедирование больших вестибулярных желез. Двусторонний абсцесс обычно является следствием гонореи. Бартолинов абсцесс не развивается у детей, редко регистрируется в подростковом и пожилом возрасте и крайне редко – в старческом.

🦠 Заболевание носит инфекционный характер и чаще всего возникает как осложнение воспаления железы – бартолинита. Из специфических возбудителей выделяют гонококк, трихомонаду, хламидию, из неспецифических – условно-патогенных представителей облигатной и факультативной флоры: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, грибы, анаэробные бактерии. Анаэробные микроорганизмы (бактериоиды, пептококки, пептострептококки, реже – клостридии) высеваются из гнойного очага в 80-90% случаев.

Причины инфекции:

🔁 Воспаление смежных органов.
Инфекционный агент проникает в бартолиниеву железу с эпителия вульвы, из соседних полых органов – влагалища, уретры, прямой кишки при несоблюдении правил личной гигиены и заболеваниях (бактериальном вагинозе, вульвите, вагините, цервиците, аднексите, уретрите, проктите, энтерите, энтеробиозе).
🤝 Контактная передача возбудителя.
Причиной развития патологии становится несоблюдение правил личной гигиены, незащищенные половые контакты, плохо обработанный медицинский инструмент, грязные руки, общие полотенца.
💧 Ретенционные кисты.
Очень часто рецидивирующие абсцессы развиваются на фоне ретенционной кисты бартолиновой железы, являющейся идеальным резервуаром для роста условно-патогенной флоры.

🛡️ Факторы, способствующие нагноению:
Воспалительный процесс или наличие кисты влечёт нагноение далеко не у всех больных. Склонность организма к абсцедированию обусловлена в первую очередь иммунной недостаточностью. К такому состоянию чаще всего приводят:
- эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз)
- очаги хронического инфекционного воспаления (тонзиллит, синусит, кариес, бронхит, холецистит)
- гельминтная инвазия

⚡️ Значимую роль играют:
- дефицит витаминов в рационе
- переохлаждение
- хроническое переутомление
- длительный стресс
- злоупотребление спиртным
- лечение цитостатиками и кортикостероидами

👗 К предрасполагающим факторам можно отнести:
- ношение тесной одежды, сдавливающей область малого таза и промежности (брюк, нижнего белья)
- самолечение бартолинита (например, горячими ваннами)

Шпаргалки и карты ТУТ