13.04.2026 11:01
Абдоминальный компартмент-синдром (АКС): причины, диагностика и лечение
#EMH_Хирургия
Абдоминальный компартмент-синдром (АКС)
⚠️ Абдоминальный компартмент-синдром (АКС) – грозное осложнение, встречающееся при тяжелых заболеваниях, травматических повреждениях и хирургических вмешательствах.
📜 Первые сообщения об отрицательном влиянии увеличенного интраабдоминального давления на состояние больных появились в конце XIX века, но патогенез АКС и значение синдрома как причины смертности были установлены только в 80-х годах прошлого века.
📊 Эпидемиология:
- По разным данным, патология диагностируется у 2-30% больных, прооперированных по поводу травм живота
- Среди пациентов, находящихся на момент поступления в критическом состоянии и нуждающихся в проведении реанимационных мероприятий, значимое повышение внутрибрюшного давления обнаруживается более чем в 50% случаев
- Клинические признаки АКС выявляются примерно в 4% случаев
- Без лечения летальность составляет 100% 🔴
⚙️ Патофизиология:
🩸 Нарушение кровотока в брюшной полости:
- Повреждение слизистой желудка и кишечника вплоть до формирования участков некроза, прободения полого органа и развития перитонита
- Расстройства кровообращения в сосудах печени → омертвение более чем 10% гепатоцитов и соответствующие изменения печеночных проб
🦠 Барьерная функция кишечника:
- Контактное, лимфогенное и гематогенное распространение бактериальных агентов
- Увеличение вероятности возникновения инфекционных осложнений
- Сдавление прооперированных органов потенцирует несостоятельность анастомозов
🫁 Дыхательная система:
- Диафрагма смещается кверху → повышение давления в плевральной полости → расстройства воздухообмена
- Возникает дыхательный, а в последующем – метаболический ацидоз
- Формируется респираторный дистресс-синдром
❤️ Сердечно-сосудистая система:
- Нарушение снабжения миокарда кислородом
- Сдавление крупных венозных стволов → повышение центрального венозного давления, уменьшение венозного возврата к сердцу
- Развитие внутричерепной гипертензии (затруднение оттока крови из головного мозга)
🧬 Почечная система:
- Сдавление почек → ухудшение кровообращения в почечной паренхиме → нарушение клубочковой фильтрации → образование очагов некроза
- Поражение почечной ткани → повышение содержания гормонов, участвующих в регуляции функции почек
- У части больных наблюдается острая почечная недостаточность с олигурией или анурией
Абдоминальный компартмент-синдром (АКС)
⚠️ Абдоминальный компартмент-синдром (АКС) – грозное осложнение, встречающееся при тяжелых заболеваниях, травматических повреждениях и хирургических вмешательствах.
📜 Первые сообщения об отрицательном влиянии увеличенного интраабдоминального давления на состояние больных появились в конце XIX века, но патогенез АКС и значение синдрома как причины смертности были установлены только в 80-х годах прошлого века.
📊 Эпидемиология:
- По разным данным, патология диагностируется у 2-30% больных, прооперированных по поводу травм живота
- Среди пациентов, находящихся на момент поступления в критическом состоянии и нуждающихся в проведении реанимационных мероприятий, значимое повышение внутрибрюшного давления обнаруживается более чем в 50% случаев
- Клинические признаки АКС выявляются примерно в 4% случаев
- Без лечения летальность составляет 100% 🔴
⚙️ Патофизиология:
🩸 Нарушение кровотока в брюшной полости:
- Повреждение слизистой желудка и кишечника вплоть до формирования участков некроза, прободения полого органа и развития перитонита
- Расстройства кровообращения в сосудах печени → омертвение более чем 10% гепатоцитов и соответствующие изменения печеночных проб
🦠 Барьерная функция кишечника:
- Контактное, лимфогенное и гематогенное распространение бактериальных агентов
- Увеличение вероятности возникновения инфекционных осложнений
- Сдавление прооперированных органов потенцирует несостоятельность анастомозов
🫁 Дыхательная система:
- Диафрагма смещается кверху → повышение давления в плевральной полости → расстройства воздухообмена
- Возникает дыхательный, а в последующем – метаболический ацидоз
- Формируется респираторный дистресс-синдром
❤️ Сердечно-сосудистая система:
- Нарушение снабжения миокарда кислородом
- Сдавление крупных венозных стволов → повышение центрального венозного давления, уменьшение венозного возврата к сердцу
- Развитие внутричерепной гипертензии (затруднение оттока крови из головного мозга)
🧬 Почечная система:
- Сдавление почек → ухудшение кровообращения в почечной паренхиме → нарушение клубочковой фильтрации → образование очагов некроза
- Поражение почечной ткани → повышение содержания гормонов, участвующих в регуляции функции почек
- У части больных наблюдается острая почечная недостаточность с олигурией или анурией