Самый частый вопрос: можно ли сочетать азелаиновую кислоту с ретиноидами?

Самый частый вопрос: можно ли сочетать азелаиновую кислоту с ретиноидами?

Да.
Но сначала давайте уточним, о каких ретиноидах мы говорим, потому что третиноин и ретинол - это не одно и то же.

✅Если речь о лекарственных ретиноидах (третиноин, адапален, тазаротен, трифаротен)👇

При акне они воздействуют прежде всего на фолликулярную кератинизацию, комедогенез и воспаление.
Азелаиновая кислота тоже обладает противовоспалительным и антимикробным действием, влияет на фолликулярную гиперкератинизацию и дополнительно воздействует на меланогенез.
То есть с точки зрения механизмов действия комбинация вполне логична, особенно когда одновременно есть акне, гиперкератоз + поствоспалительная пигментация.

✅А если речь о косметических ретиноидах?👇

Здесь мы говорим о ретиноле, ретинале, эфирах ретиноевой кислоты (HPR и др).

Их тоже можно сочетать с азелаиновой кислотой, но доказательность здесь другая.
Нельзя взять исследование с адапаленом или третиноином и сказать, что учёные доказали - азелаиновая кислота отлично работает вместе с ретинолом!

Для косметических ретиноидов мы можем говорить о совместимости и комплементарности механизмов, но не можем приписывать им автоматически уровень доказательности лек. ретиноидов.

👉Как сочетать?

🔘Вариант 1 - на мой взгляд, он самый комфортный:

утром - азелаиновая кислота
вечером - ретиноид

Так потенциально раздражающая нагрузка распределяется в течение дня.

🔘Вариант 2 - для хорошо адаптированной (видевшей в этой жизни многое) кожи

Можно использовать оба средства в один вечер:
очищение - барьерный тонер (по желанию) - азелаиновая кислота - ретиноид - крем.

никакой обязательной химической несовместимости между ними нет, поэтому выдерживать специальный интервал в час-два не требуется.
Порядок нанесения азелаинки/ретиноида не является какой-то универсальной химической формулой. Здесь гораздо важнее оценивать конкретные текстуры и вашу личную переносимость.

🔘Вариант 3 - чувствительная кожа

Не обязательно сразу использовать оба актива каждый день, можно развести их так:
понедельник - ретиноид
вторник - азелаиновая кислота
среда - восстановление
и далее по кругу.

П.С. Если средства хорошо переносятся, следующий продукт можно наносить после распределения и впитывания предыдущего.
А если появляются жжение, сухость или выраженное шелушение, гораздо вероятнее, что проблема в суммарной раздражающей нагрузке, а не в том, что азелаиновая кислота и ретиноид вступили в реакцию (как некоторые думают) на коже.

✅А если используется адапален + бензоилпероксид?

Это хорошо изученная лекарственная комбинация для лечения акне, и АК при необходимости тоже можно добавить. Но совершенно не обязательно наносить всё сразу.
Практичный вариант - вынести азелаиновую кислоту на утро, а адапален + бензоилпероксид оставить на вечер.

⚠️И не нужно думать, что если «можно», значит вам это обязательно нужно.
Если лекарственный ретиноид хорошо контролирует акне, кожа спокойная и выраженной пигментации нет - добавлять азелаиновую кислоту просто ради количества активов не обязательно.
Если используется косметический ретиноид и кожа хорошо его переносит, азелаиновая кислота может быть полезным дополнением, особенно при воспалениях и склонности к поствоспалительной пигментации.
Но если кожа уже раздражена, добавлять второй актив обычно не лучшая идея.

А Вы сочетаете эти активы?

#активы
#ретиноиды