История третья: Барселона, три поликлиники и 152 пожилых человека Команда Диас-Ризолло из Hospital Clinic de Barcelona

История третья: Барселона, три поликлиники и 152 пожилых человека

Команда Диас-Ризолло из Hospital Clinic de Barcelona задала другой вопрос: может ли скромное, реалистичное количество сардин - не 1000 штук, а два раза в неделю - изменить метаболическую траекторию у людей с предиабетом?

Они набрали 152 участника старше 65 лет в трёх центрах первичной помощи в Барселоне. Все имели высокую глюкозу натощак (100-124 мг/дл, или 5.6-6.9 ммоль/л) - тот уровень, когда диабет ещё не диагностирован, но метаболическая траектория уже ведёт в его сторону.
Рандомизация 1:1: контроль (n=77) и сардины (n=75).

Обе группы получали одинаковое обучение: рекомендации, овощи, бобовые, цельнозерновые, замена красного мяса на рыбу и птицу, снижение сахара. Обучение повторялось каждые 4 месяца.

Единственное отличие: группе сардин выдавали 200 г консервированных сардин в оливковом масле в неделю (2 банки по 100 г).
Участники получили книгу рецептов из консервированных сардин. Им рекомендовали есть рыбу целиком, с костями - как источник кальция и витамина D.
Клиническая фаза длилась с мая 2014 по июнь 2016 года. Биохимические параметры анализировались с июля 2018 по январь 2019.

Что показали результаты
Барселонское РКИ: основные находки
Через 12 месяцев разница между группами была отчётливой:
Доля участников с очень высоким риском Сахарный диабет 2 типа: группа сардин - с 37% до 8%; контроль - с 27% до 22% .

Фактически пятикратное снижение.

Группа сардин, по сравнению с контролем, показала:
- Повышение ЛПВП
- Повышение адипонектина - ключевого гормона инсулиновой чувствительности
- Снижение триглицеридов
- Снижение систолического и диастолического артериального давления
- Снижение HOMA-IR - маркера инсулинорезистентности
изменения жирнокислотного состава мембран эритроцитов наблюдались только в группе сардин: снижение 5 типов omega-6 и повышение 3 типов omega-3.

Контрольная группа, несмотря на здоровое питание, не показала этих сдвигов.

Потребление сардин почти удвоило ежедневное поступление таурина (с 56 до 98 мг/день) и omega-3 жирных кислот (с 0.30 до 0.58 г/день).

Pilchardus Study: более интенсивный протокол
Второе исследование - Pilchardus Study (Balfego et al., Lipids in Health and Disease, 2016; PMID: 27090218) - использовало более агрессивный протокол: 100 г сардин 5 дней в неделю в течение 6 месяцев у 35 пациентов с впервые выявленным СД2, не получавших медикаментов.

Результаты: омега-3 индекс вырос на 2.6% в группе сардин по сравнению с 0.6% в контроле. Инсулин плазмы снизился на 35.3%, HOMA-IR - на 39.2%. Только группа сардин повысила адипонектин в плазме: +40.7%.

Параллельно изменился состав кишечной микробиоты. Группа сардин снизила соотношение Firmicutes/Bacteroidetes - сдвиг, ассоциированный с метаболическим здоровьем - и повысила Bacteroides-Prevotella (P=0.004). Это одно из немногих исследований, показавших влияние конкретного продукта (не пробиотика, не пребиотика) на микробиом у пациентов с СД2.

Почему именно сардины: эффект пищевой матрицы
Diana Diaz-Rizzolo сформулировала принцип, который, на мой взгляд, заслуживает стать мантрой доказательной нутрициологии: «Нутриенты могут играть защитную роль, но этот эффект обычно обусловлен синергичным действием между ними и пищевой матрицей. Сардины защищают потому, что богаты нутриентами одновременно; те же нутриенты в форме изолированных добавок не дали бы такого эффекта.»

Одна банка сардин (92 г) одновременно содержит:
- 1.48 г omega-3 (EPA+DHA) - в 8 раз больше, чем средний американец потребляет за сутки
- 22.6 г полноценного белка - сопоставимо с порцией куриной грудки
- 343% дневной нормы витамина B12
- ~147 мг таурина - аминокислота с гипогликемическим и гипотензивным потенциалом
- Кальций и витамин D из съедобных костей (~68% дневной нормы витамина D)
- Селен (~88% дневной нормы), CoQ10, креатин (до 5 мг/г)

Пост взят с канала https://t.me/yusipovacom