14.09.2026 08:59
Антибиотико-ассоциированная диарея - диарея, возникшая на фоне или в течение 8 недель после приёма антибиотика, не объяснимая другой причиной.
Антибиотико-ассоциированная диарея - диарея, возникшая на фоне или в течение 8 недель после приёма антибиотика, не объяснимая другой причиной.
Механизм возникновения диареи здесь не воспалительный, а метаболический. Антибиотики широкого спектра — особенно те, что действуют на анаэробную флору толстой кишки, — подавляют бактерии, которые в норме участвуют в образовании жирных кислот. Эти кислоты — основной источник питания колоноцитов и главный фактор реабсорбции воды в толстой кишке.
Клиника
Водянистый или кашицеобразный стул 3–4 раза в сутки, начинающийся обычно на 5–10 день терапии (хотя может проявиться и после отмены антибиотика, в течение 8 недель). Пациент чувствует себя удовлетворительно, обезвоживание, как правило, не развивается.
Лечение
▪️по возможности отмена или замена провоцирующего антибиотика на препарат с более узким спектром;
▪️поддержание водно-электролитного баланса при необходимости;
▪️при необходимости пробиотики
Прогноз
благоприятный: симптомы разрешаются самостоятельно в течение нескольких дней после отмены антибиотика, без остаточных последствий для кишечника.
Основная клиническая задача — не пропустить более тяжёлый сценарий: если диарея сохраняется дольше, нарастает частота стула, появляется лихорадка, боли или примесь крови — это повод исключить Clostridioides difficile - ассоциированную инфекцию.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Механизм возникновения диареи здесь не воспалительный, а метаболический. Антибиотики широкого спектра — особенно те, что действуют на анаэробную флору толстой кишки, — подавляют бактерии, которые в норме участвуют в образовании жирных кислот. Эти кислоты — основной источник питания колоноцитов и главный фактор реабсорбции воды в толстой кишке.
Клиника
Водянистый или кашицеобразный стул 3–4 раза в сутки, начинающийся обычно на 5–10 день терапии (хотя может проявиться и после отмены антибиотика, в течение 8 недель). Пациент чувствует себя удовлетворительно, обезвоживание, как правило, не развивается.
Лечение
▪️по возможности отмена или замена провоцирующего антибиотика на препарат с более узким спектром;
▪️поддержание водно-электролитного баланса при необходимости;
▪️при необходимости пробиотики
Прогноз
благоприятный: симптомы разрешаются самостоятельно в течение нескольких дней после отмены антибиотика, без остаточных последствий для кишечника.
Основная клиническая задача — не пропустить более тяжёлый сценарий: если диарея сохраняется дольше, нарастает частота стула, появляется лихорадка, боли или примесь крови — это повод исключить Clostridioides difficile - ассоциированную инфекцию.
Присоединиться: Telegram|МАХ