📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»; ✅ Специальн

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «Управление Z 🇷🇺»

Кровопотеря при тяжелых переломах, особенно бедра, таза или при множественных повреждениях, всегда воспринимается как смертельная угроза. И действительно, потеря двух-трех литров крови, что составляет почти половину всего объема, способна убить человека за считанные минуты. Однако опыт боевых действий, в том числе и в зоне специальной военной операции, показывает удивительную вещь: при одновременном переломе нескольких конечностей, например, обоих бедер и таза, летальность от кровопотери иногда оказывается ниже, чем можно было бы ожидать, глядя на сухие цифры. В этом нет никакого парадокса, а есть жестокая, но спасительная физиология.

Дело в том, что при высокоэнергетической травме, такой как взрыв или падение с высоты, мягкие ткани — мышцы, фасции, кожа — не просто рвутся, а раздавливаются, смещаются. Вокруг поврежденных костей и сосудов образуется гематома, которая из-за давления окружающих тканей быстро становится естественной тампонадой. Эта гематома сдавливает разорванные сосуды, особенно венозные сплетения, и значительно замедляет кровотечение. То, что могло бы вылиться за минуты, растягивается на часы. Кроме того, крупные магистральные артерии, такие как бедренная, защищены мощными мышечными массивами. Прямое их повреждение при переломе случается не так часто, как принято думать. Чаще страдают мелкие мышечные артерии и вены, истечение из которых хоть и обильно, но не носит катастрофического фонтанирующего характера.

Это не значит, что расслабляться можно. Кровопотеря в полтора-два литра при переломе бедра или таза — это реальность, и без помощи она убьет. Но этот механизм естественной тампонады дает спасателям драгоценное время. Именно поэтому так важно при переломе таза немедленно наложить специальный бандаж или стянуть таз подручными средствами. Это не только стабилизирует кости, но и усиливает компрессию венозных сплетений, дополнительно уменьшая кровопотерю. При переломе бедра правильная иммобилизация шиной также ограничивает движение отломков, которые иначе, как ножами, будут разрезать сосуды и расширять гематому.

Ключевым фактором выживания становится не столько сам объем кровопотери, сколько скорость принятия мер. Введение транексамовой кислоты в первые часы после травмы стабилизирует тромбы, не давая им разрушаться. Инфузионная терапия поддерживает давление, пока организм борется. И, конечно, быстрая эвакуация в госпиталь, где можно перелить кровь и окончательно остановить кровотечение хирургическим путем.

В практике были случаи, когда бойцы с множественными переломами, потеряв более двух литров крови, выживали благодаря тому, что им вовремя наложили тазовый бандаж, ввели транексам и эвакуировали вертолетом в течение часа. Их спасла не только медицина, но и природная защита — мышцы и фасции, которые, даже будучи разрушенными, сыграли роль внутреннего жгута.

Поэтому, сталкиваясь с тяжелыми переломами, не стоит впадать в отчаяние, прикидывая литры потерянной крови. Главное — быстро и грамотно зафиксировать конечности, стянуть таз, ввести препараты и как можно скорее доставить раненого к хирургу. Организм способен на удивительные вещи, если дать ему шанс. А ваша задача — этот шанс обеспечить.

«ЛАТЫШ»