На антидепрессанте стало хуже.

На антидепрессанте стало хуже. Значит ли это, что его нужно срочно отменять?

Весьма распространенная ситуация. Человек начинает принимать антидепрессант, проходит несколько дней, и вдруг тревога усиливается, появляется внутреннее напряжение, становится хуже сон, кружится голова, возникает тошнота или неприятные ощущения в теле. Возникает вполне логичная мысль: «Наверное, препарат мне не подходит».

Но в большинстве случаев это не означает, что лекарство нужно срочно отменять.

Дело в том, что начало терапии антидепрессантами действительно бывает самым сложным этапом лечения.

Многие пациенты ожидают, что препарат начнёт работать сразу: выпил таблетку — стало спокойнее. К сожалению, антидепрессанты работают не так.

Изменения в работе нервной системы начинаются практически с первых дней приёма. Однако тот эффект, ради которого назначается лечение — уменьшение тревоги, снижение депрессии, улучшение настроения и качества жизни — развивается значительно медленнее. Обычно для этого требуется несколько недель.

Получается своеобразный парадокс: побочные эффекты могут появиться быстро, а лечебный эффект ещё не успевает проявиться.

Какие симптомы могут возникать в начале лечения?

Чаще всего пациенты отмечают:

— усиление тревоги
— внутреннее беспокойство
— ощущение напряжения в теле
— головокружение
— тошноту
— сонливость или бессонницу
— повышенную потливость
— дрожь в руках
— учащённое сердцебиение
— снижение аппетита
— ощущение «ватной головы» или лёгкой отстранённости.

Все эти симптомы могут пугать, особенно если человек и без того страдает тревожным расстройством и внимательно прислушивается к своему состоянию.

Сами по себе такие побочные эффекты ещё не говорят о том, что препарат опасен или не подходит. Во многих случаях они постепенно уменьшаются по мере адаптации организма.

Для большинства современных антидепрессантов период адаптации занимает от одной до четырёх недель. У кого-то неприятные ощущения проходят через несколько дней, у кого-то сохраняются дольше.

Именно поэтому врачи часто назначают повторный приём через несколько недель после начала лечения.

На повторной консультации оценивается сразу несколько важных вещей:

насколько выражены побочные эффекты?

действительно ли они связаны с препаратом?

требуется ли изменение дозировки?

есть ли первые признаки терапевтического эффекта?

нужна ли дополнительная поддержка другими лекарствами?

стоит ли продолжать лечение в текущем виде?

Очень многие пациенты совершают одну и ту же ошибку: начинают лечение, сталкиваются с неприятными ощущениями и самостоятельно отменяют препарат через несколько дней.

В результате они так и не доходят до момента, когда лекарство могло бы начать помогать.

Конечно, это не означает, что любые побочные эффекты нужно терпеть несмотря ни на что. Если появляются необычные симптомы и вас о них не предупреждали, необходимо связаться со своим лечащим врачом и обсудить ситуацию.

Но лёгкое или умеренное ухудшение самочувствия в первые недели лечения — это достаточно распространённая история, которая сама по себе ещё не говорит о неэффективности препарата.

Поэтому если в начале лечения стало немного хуже, это ещё не повод делать вывод, что препарат не подходит или лечение оказалось ошибкой.

Иногда это просто часть пути к тому состоянию, ради которого лечение вообще было начато.

Врач психиатр-психотерапевт Олег Травкин