29.08.2026 07:14
PFA и РЧА при изоляции лёгочных вен влияют не только на миокард предсердий, но и на автономную иннервацию сердца - прежде всего на вагусную модуляцию.
PFA и РЧА при изоляции лёгочных вен влияют не только на миокард предсердий, но и на автономную иннервацию сердца - прежде всего на вагусную модуляцию.
При этом:
1. после PFA изменения вагусной регуляции оказались выраженнее и более длительными, чем ожидали
2. после РЧА наоборот, несколько менее выраженными/стойкими
3. со временем различия между PFA и РЧА уменьшаются
4. что происходит с автономной регуляцией после 1 года, пока неизвестно.
Но самое важное -
пока не показано, что эти автономные изменения сами по себе улучшают клинический исход или уменьшают рецидивы ФП.
Поэтому сегодня мы не должны выбирать PFA или РЧА исходя из предполагаемого «вагусного эффекта» и тем более специально стремиться дополнительно аблировать ганглионарные сплетения.
При этом:
1. после PFA изменения вагусной регуляции оказались выраженнее и более длительными, чем ожидали
2. после РЧА наоборот, несколько менее выраженными/стойкими
3. со временем различия между PFA и РЧА уменьшаются
4. что происходит с автономной регуляцией после 1 года, пока неизвестно.
Но самое важное -
пока не показано, что эти автономные изменения сами по себе улучшают клинический исход или уменьшают рецидивы ФП.
Поэтому сегодня мы не должны выбирать PFA или РЧА исходя из предполагаемого «вагусного эффекта» и тем более специально стремиться дополнительно аблировать ганглионарные сплетения.