10.09.2026 09:32
Я бы не отменяла сейчас Юперио, Джардинс и Верошпирон только потому, что ФВ стала 58%.
Я бы не отменяла сейчас Юперио, Джардинс и Верошпирон только потому, что ФВ стала 58%.
По ESC 2026 важное изменение ( как раз вчера на вебинаре обсуждали ): теперь фенотип СН с умеренно сниженной ФВ 41–49% убрали, и пациенты с ФВ <50% относятся к группе СН со сниженной ФВ. То есть исходная ФВ 38% - это не “слегка просела на фоне ФП”, а полноценная зона систолической дисфункции.
ESC 2026 также ввели понятие базовой терапии СН - препаратов с доказанным снижением госпитализаций/смерти.
У пациента не “ХСН прошла”, а произошла ранняя нормализация ФВ на фоне восстановления ритма и терапии.
Через 2 месяца делать вывод о стойкой ремиссии рано.
Да, есть новая важная оговорка: при доказанной ФП-опосредованной кардиомиопатии после устойчивого контроля ритма отмена терапии может быть возможна у тщательно отобранных пациентов.
НО! ваш пациент пока не выглядит кандидатом на быструю отмену:
прошло всего 2 месяца
ФП он не ощущал, значит рецидивы могут быть бессимптомными
не доказано, что снижение ФВ было только ФП-опосредованным
есть токсический фактор алкоголь
-не указаны МРТ сердца, NT-proBNP, объёмы ЛЖ, исключение миокардита/ишемии/кардиомиопатии
- нет периода устойчивой ремиссии хотя бы 6 месяцев.
По ESC 2026 важное изменение ( как раз вчера на вебинаре обсуждали ): теперь фенотип СН с умеренно сниженной ФВ 41–49% убрали, и пациенты с ФВ <50% относятся к группе СН со сниженной ФВ. То есть исходная ФВ 38% - это не “слегка просела на фоне ФП”, а полноценная зона систолической дисфункции.
ESC 2026 также ввели понятие базовой терапии СН - препаратов с доказанным снижением госпитализаций/смерти.
У пациента не “ХСН прошла”, а произошла ранняя нормализация ФВ на фоне восстановления ритма и терапии.
Через 2 месяца делать вывод о стойкой ремиссии рано.
Да, есть новая важная оговорка: при доказанной ФП-опосредованной кардиомиопатии после устойчивого контроля ритма отмена терапии может быть возможна у тщательно отобранных пациентов.
НО! ваш пациент пока не выглядит кандидатом на быструю отмену:
прошло всего 2 месяца
ФП он не ощущал, значит рецидивы могут быть бессимптомными
не доказано, что снижение ФВ было только ФП-опосредованным
есть токсический фактор алкоголь
-не указаны МРТ сердца, NT-proBNP, объёмы ЛЖ, исключение миокардита/ишемии/кардиомиопатии
- нет периода устойчивой ремиссии хотя бы 6 месяцев.