11.09.2026 14:57
Здесь я бы не давала универсальный ответ, но логика такая: Первое, что надо уточнить: когда было ЧКВ и какое. Если ст
Здесь я бы не давала универсальный ответ, но логика такая:
Первое, что надо уточнить: когда было ЧКВ и какое.
Если стентирование было недавно, особенно в первые недели/месяцы, риск тромбоза стента высокий, и вопрос возврата антиагреганта становится срочным.
Если ЧКВ было давно и пациент уже получал только АСК как вторичную профилактику, ситуация менее острая, но это всё равно не первичная профилактика , - это пациент с доказанной ИБС.
Второе: АСК не возвращаем “на глаз”, а после нейрохирургической контрольной точки.
Минимум нужно:
• контрольная КТ после эвакуации гематомы
• нет увеличения/рецидива гематомы
• нет активного кровотечения
• стабильная неврологическая картина
Если контрольная КТ стабильная, я бы рассматривала возврат АСК 75–100 мг примерно через 7–14 дней после операции.
Если прошло уже 2 недели, пациент стабилен, КТ спокойная , то прямо сейчас)
Данные по хронической субдуральной гематоме не идеальные, но они не показывают явного роста рецидивов при раннем возврате антиагрегантов.
Американские рекомендации по спонтанному внутримозговому кровоизлиянию формулируют общий принцип: возобновление антиагрегантной терапии может быть разумным после оценки пользы и риска, но оптимальные сроки чётко не установлены ( в разных исследованиях свмые ранние сроки 4-8 дней )
Первое, что надо уточнить: когда было ЧКВ и какое.
Если стентирование было недавно, особенно в первые недели/месяцы, риск тромбоза стента высокий, и вопрос возврата антиагреганта становится срочным.
Если ЧКВ было давно и пациент уже получал только АСК как вторичную профилактику, ситуация менее острая, но это всё равно не первичная профилактика , - это пациент с доказанной ИБС.
Второе: АСК не возвращаем “на глаз”, а после нейрохирургической контрольной точки.
Минимум нужно:
• контрольная КТ после эвакуации гематомы
• нет увеличения/рецидива гематомы
• нет активного кровотечения
• стабильная неврологическая картина
Если контрольная КТ стабильная, я бы рассматривала возврат АСК 75–100 мг примерно через 7–14 дней после операции.
Если прошло уже 2 недели, пациент стабилен, КТ спокойная , то прямо сейчас)
Данные по хронической субдуральной гематоме не идеальные, но они не показывают явного роста рецидивов при раннем возврате антиагрегантов.
Американские рекомендации по спонтанному внутримозговому кровоизлиянию формулируют общий принцип: возобновление антиагрегантной терапии может быть разумным после оценки пользы и риска, но оптимальные сроки чётко не установлены ( в разных исследованиях свмые ранние сроки 4-8 дней )