Острый средний отит (ОСО) - воспаление, которое охватывает отделы среднего уха.

Острый средний отит (ОСО) - воспаление, которое охватывает отделы среднего уха.
Чаще встречается у детей до 3 лет.

Почему так?
• у малышей среднее ухо не воздушно, а заполнено рыхлой соединительной тканью. Это норма.
Может являться питательной средой для микроорганизмов

• возрастные особенности слуховой трубы - полой трубочки, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой; у детей широкая, короткая, расположена горизонтально. Поэтому при ОРВИ, неправильном кормлении грудничков, постоянном срыгивании слизистое содержимое из полости носа, кусочки пищи/жидкости попадают в слуховую трубу и могут вызвать воспаление

+ факторы риска:

• гипертрофия аденоидов, аллергический ринит
• пассивное курение, посещение д/сада

Кто вызывает?

• бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк (БГСА)
• вирусы: грипп, риновирус, аденовирус и др.

Причины ОСО:
• искусственное вскармливание до 6мес.
• травмы - механическое повреждение барабанной перепонки (б/п)
• после перелёта, дайвинга, неудачного сморкания
• на фоне ОРВИ (отек в носу и носоглотке закрывает выводное отверстие=устье слуховой трубы>нарушается вентиляция и дренаж среднего уха, в нем падает давление>создаются условия для развития воспаления)
• аденоидит, гипертрофия аденоидов, аллергический ринит
• ГЭРБ

Стадии ОСО (могут развиваться друг за другом, ИЛИ минуя какие-либо стадии, ИЛИ развивается одна конкретная с последующим выздоровлением):

• тубоотит - воспаление слуховой трубы
• катаральный отит - воспаление слизистой оболочки среднего уха
• острый гнойный средний отит (ОГСО):
- доперфоративный - воспалительный процесс за ЦЕЛОЙ б/п
- перфоративный - в б/п образовалась перфорация=дыра, и гной из среднего уха выходит наружу

Жалобы:
• боль в ухе
• снижение слуха, заложенность уха
• треск, булькание и др. звуки в ухе
• повышение температуры
• выделения из уха: похожие на сопли/кровянистые
• головная боль

у детей до 1 года:
• беспокойство/плач
• нарушение сна
• срыгивание, отказ от еды
• тошнота, боли в животе, понос
• положение головы на больном ухе
• попытки прикрыть ухо руками/теребит больное ухо
• отсутствие реакции на игрушки

Диагностика:
• осмотр ЛОРа: в сомнительных случаях с применением отоскопа - прибора для осмотра уха с увеличительным стеклом или отомикроскопа
• РКТ/МРТ височных костей - в спорных случаях, при подозрении на развитие осложнений

Лечение:
• обезболивание - Ибупрофен/Парацетамол по весу
• сосудосуживающие капли, промывания носа, гормональные спреи, антигистаминные - по необходимости, смотря, на фоне какого заболевания развился ОСО
• при перфоративном ОГСО: промывание уха стерильным раствором; беречь ухо от попадания проточной воды до заживления перфорации
АКТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ 48-72Ч

• показания для антибиотика:
- дети <6мес
- дети <2л с двусторонним ОСО
- дети >2л с тяжёлым течением, болью в ухе, сохраняющейся на фоне обезболивания больше 48-72ч
- любая форма ОГСО

Антибиотик 1-й линии: амоксициллин. Курс: 7 дней (+до окончания гноетечения)

+ капли в уши с антибиотиком не нужны: если нет перфорации - не показаны; при перфорации - не ускоряют выздоровление
+ физиопроцедуры/прогревания/компрессы/ушные свечи - не нужны, опасны! Способствуют быстрому распространению воспаления!

Хирургическое лечение: миринготомия с шунтированием - разрез б/п с установкой специальной трубочки в перепонке, через которую будет уходить гной

Показания:
• сильная боль в ухе, отсутствие улучшения через 48-72ч на фоне адекватной медикаментозной терапии
• угроза распространения инфекции в мозг

Профилактика ОСО:
• вакцинация от пневмококка/гем.палочки
• своевременное лечение инфекции носа/аллергии/гипертрофии аденоидов/ГЭРБ
• не пренебрегать промываниями носа
• коррекция подтвержденных дефицитов (железо и др.)
• исключить полеты на самолёте в соплях
• правильное положение грудничка при кормлении
• исключить пассивное курение
• избегать механических травм б/п
• не заниматься самолечением!

Статью написала Елизарова А.А.