02.06.2026 13:07
Значит, Сергей.
Значит, Сергей.
За 8 месяцев до инфаркта он пришёл ко мне не потому что что-то беспокоило, а потому что жена настояла. «Сходи, раз у нас есть возможность».
Я посмотрел его анализы. Всё приличное. ЛПНП 3,1. Давление 128/84 иногда бывает повыше. Сахар 5,9, почти норма. Не курит. Спортсмен.
По стандартной логике отпускаю и говорю приходите через год.
Но я задал ему четыре вопроса, которые обычно не задают на диспансеризации.
Первый: отец. Отец умер в 58 лет. От сердца. Быстро.
Второй: как часто давление повыше?
Оказалось почти всегда после работы. 138-142. Ну, я же работаю много.
Третий: талия. 98 см. При росте 178.
Четвёртый: он когда-нибудь сдавал Лп(а)? Нет. Никогда не слышал.
Сдали. Лп(а) 67 мг/дл. При норме до 30.
Вот что такое Лп(а). Это генетический фактор риска атеросклероза, который не зависит ни от питания, ни от образа жизни. Его нельзя снизить статинами. Его нельзя пожить правильно и убрать. Он либо есть, либо нет. И статинами его не трогаешь, нужна другая тактика.
Этот показатель сдаётся один раз в жизни.
Сергей за 52 года ни разу его не сдавал.
При высоком Лп(а) + отягощённой наследственности + давлении 138-142 + ЛПНП 3,1 (который в норме, но для него был уже не целевым) его расчётный риск был в 12 раз выше среднего.
Не в полтора. В двенадцать.
И это не видно в стандартных анализах.
Что мы с ним сделали расскажу в следующем посте. Там будет момент, который я запомнил.
Реакции ставьте, кому откликается 👇
За 8 месяцев до инфаркта он пришёл ко мне не потому что что-то беспокоило, а потому что жена настояла. «Сходи, раз у нас есть возможность».
Я посмотрел его анализы. Всё приличное. ЛПНП 3,1. Давление 128/84 иногда бывает повыше. Сахар 5,9, почти норма. Не курит. Спортсмен.
По стандартной логике отпускаю и говорю приходите через год.
Но я задал ему четыре вопроса, которые обычно не задают на диспансеризации.
Первый: отец. Отец умер в 58 лет. От сердца. Быстро.
Второй: как часто давление повыше?
Оказалось почти всегда после работы. 138-142. Ну, я же работаю много.
Третий: талия. 98 см. При росте 178.
Четвёртый: он когда-нибудь сдавал Лп(а)? Нет. Никогда не слышал.
Сдали. Лп(а) 67 мг/дл. При норме до 30.
Вот что такое Лп(а). Это генетический фактор риска атеросклероза, который не зависит ни от питания, ни от образа жизни. Его нельзя снизить статинами. Его нельзя пожить правильно и убрать. Он либо есть, либо нет. И статинами его не трогаешь, нужна другая тактика.
Этот показатель сдаётся один раз в жизни.
Сергей за 52 года ни разу его не сдавал.
При высоком Лп(а) + отягощённой наследственности + давлении 138-142 + ЛПНП 3,1 (который в норме, но для него был уже не целевым) его расчётный риск был в 12 раз выше среднего.
Не в полтора. В двенадцать.
И это не видно в стандартных анализах.
Что мы с ним сделали расскажу в следующем посте. Там будет момент, который я запомнил.
Реакции ставьте, кому откликается 👇