17.03.2026 09:25
Бариатрическая хирургия при СД1 и ожирении: результаты нового исследования
Бариатрическая хирургия при СД1 и ожирении
Новое исследование, опубликованное (https://diabetesjournals.org/care/article/doi/10.2337/dc25-2295/164502/Impact-of-Metabolic-Bariatric-Surgery-on-Weight) в Diabetes Care, показало, что бариатрическая хирургия может значительно улучшать метаболическое состояние пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) и ожирением. Несмотря на абсолютный дефицит инсулина при СД1, у значительной части таких пациентов формируется выраженная инсулинорезистентность, обусловленная ожирением, что приводит к увеличению суточной потребности в инсулине и росту сердечно-сосудистого риска.
После хирургических вмешательств (включая продольную резекцию желудка и гастрошунтирование) отмечалось существенное снижение массы тела и ИМТ, сопровождавшееся уменьшением суточной дозы инсулина. В ряде случаев потребность в инсулине снижалась на десятки процентов по сравнению с исходным уровнем. Параллельно фиксировалось умеренное улучшение гликемического контроля (снижение HbA1c), а также положительная динамика показателей артериального давления и липидного профиля.
Авторы подчёркивают, что бариатрическая хирургия не приводит к ремиссии СД1, поскольку аутоиммунная деструкция β-клеток сохраняется. Тем не менее уменьшение висцеральной жировой ткани и инсулинорезистентности способствует оптимизации инсулинотерапии и снижению метаболической нагрузки. Это может иметь значение для профилактики макро- и микрососудистых осложнений.
Отдельно отмечается необходимость тщательного отбора пациентов и ведения в специализированных центрах с участием эндокринолога, хирурга и специалистов по нутритивной поддержке. В послеоперационном периоде требуется корректировка доз инсулина, мониторинг риска гипогликемии и дефицитных состояний.
Бариатрическая хирургия может рассматриваться как адъювантный метод лечения у пациентов с СД1 и морбидным ожирением при неэффективности консервативных подходов, однако требует индивидуализированного подхода и долгосрочного наблюдения.
Новое исследование, опубликованное (https://diabetesjournals.org/care/article/doi/10.2337/dc25-2295/164502/Impact-of-Metabolic-Bariatric-Surgery-on-Weight) в Diabetes Care, показало, что бариатрическая хирургия может значительно улучшать метаболическое состояние пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) и ожирением. Несмотря на абсолютный дефицит инсулина при СД1, у значительной части таких пациентов формируется выраженная инсулинорезистентность, обусловленная ожирением, что приводит к увеличению суточной потребности в инсулине и росту сердечно-сосудистого риска.
После хирургических вмешательств (включая продольную резекцию желудка и гастрошунтирование) отмечалось существенное снижение массы тела и ИМТ, сопровождавшееся уменьшением суточной дозы инсулина. В ряде случаев потребность в инсулине снижалась на десятки процентов по сравнению с исходным уровнем. Параллельно фиксировалось умеренное улучшение гликемического контроля (снижение HbA1c), а также положительная динамика показателей артериального давления и липидного профиля.
Авторы подчёркивают, что бариатрическая хирургия не приводит к ремиссии СД1, поскольку аутоиммунная деструкция β-клеток сохраняется. Тем не менее уменьшение висцеральной жировой ткани и инсулинорезистентности способствует оптимизации инсулинотерапии и снижению метаболической нагрузки. Это может иметь значение для профилактики макро- и микрососудистых осложнений.
Отдельно отмечается необходимость тщательного отбора пациентов и ведения в специализированных центрах с участием эндокринолога, хирурга и специалистов по нутритивной поддержке. В послеоперационном периоде требуется корректировка доз инсулина, мониторинг риска гипогликемии и дефицитных состояний.
Бариатрическая хирургия может рассматриваться как адъювантный метод лечения у пациентов с СД1 и морбидным ожирением при неэффективности консервативных подходов, однако требует индивидуализированного подхода и долгосрочного наблюдения.