Короткая уздечка языка: когда она действительно мешает речи?

Короткая уздечка языка: когда она действительно мешает речи?

«У ребёнка короткая уздечка — надо подрезать». А дальше нередко возникает ожидание: подрежем — язык станет свободным, звуки появятся, речь улучшится.

Но короткая уздечка сама по себе ещё не означает, что необходимо хирургическое вмешательство.
Для логопеда гораздо важнее не то, как выглядит уздечка, а насколько свободно работает язык.

При обследовании мы смотрим, может ли ребёнок поднять кончик языка вверх, к альвеолам, удержать его в этом положении, выполнить «чашечку», высунуть язык вперёд, перемещать его вправо и влево. Обращаем внимание, не подключается ли к движениям языка нижняя челюсть, нет ли выраженного натяжения тканей.

Иногда уздечка действительно выглядит короткой, но ребёнок выполняет необходимые артикуляционные движения — и она совершенно не мешает постановке звуков.

А бывает иначе: язык практически невозможно поднять, уздечка сильно натягивается, кончик языка при подъёме тянется вниз, иногда приобретая характерную сердцевидную форму. И если из-за механического ограничения ребёнок физически не может принять необходимый артикуляционный уклад, это уже имеет значение для логопедической работы.

Сразу подрезать?
Не обязательно.
При умеренном ограничении я обычно сначала стараюсь улучшить подвижность языка с помощью артикуляционных упражнений, логопедического массажа и специальных приёмов. Родителям показываю упражнения для домашней работы.

И оцениваю результат не по тому, насколько «растянулась уздечка», а по функции: увеличилась ли амплитуда движений языка? Стал ли ребёнок поднимать его выше? Может ли выполнить то движение, которое раньше было недоступно?

Если же ограничение выраженное и становится понятно, что механически оно не позволяет сформировать нужный артикуляционный уклад, ребёнку необходима консультация профильного врача — стоматолога, ортодонта или хирурга.
Именно врач, а не логопед, определяет показания к хирургическому вмешательству.

А после подрезания звук появится?
Нет. И это очень важный момент.

Операция может устранить механическое препятствие, но она не создаёт правильное движение языка. Ребёнку ещё предстоит научиться пользоваться новой амплитудой: поднимать язык, удерживать его в нужном положении, формировать артикуляционный уклад. А затем — постановка и автоматизация звука.

Отдельный вопрос — работа сразу после операции. В своей практике я сталкивалась с тем, что детям в первые дни действительно было больно. Некоторые не позволяли не только проводить массаж, но даже прикасаться к языку. Поэтому я не сторонник активной логопедической работы через выраженную боль.

Послеоперационные рекомендации и сроки начала упражнений определяет хирург с учётом вида вмешательства и заживления тканей. А логопедическая нагрузка должна соответствовать состоянию ребёнка.

Поэтому вопрос «резать или не резать?» я бы заменила другим:
Мешает ли уздечка языку выполнять движения, необходимые для речи?

Если не мешает — лечить только её внешний вид незачем. Если мешает умеренно — пробуем работать с функцией. Если ограничение выражено — подключаем врача.
И главное: мы работаем не с длиной уздечки. Мы работаем с функцией языка.

❓Коллеги, расскажите, как вы работаете с короткой уздечкой языка?