Сегодня, в международный день борьбы с эпилепсией, о заболевании расскажет врач-невролог 2 детского отделения Центра нейрохирургии Павел Александрович…

Сегодня, в международный день борьбы с эпилепсией, о заболевании расскажет врач-невролог 2 детского отделения Центра нейрохирургии Павел Александрович Власов.
 
Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, соответствующее любому из следующих состояний:
 
➡ Не менее двух неспровоцированных (или рефлекторных) эпилептических приступов с интервалом > 24 ч.
➡ Один неспровоцированный (или рефлекторный) эпилептический приступ и вероятность повторных приступов, соответствующая общему риску рецидива (> 60 %) после двух неспровоцированных эпилептических приступов, в следующие 10 лет.
➡ Диагноз эпилептического синдрома.
 
❗️Частота встречаемости
Эпилепсия — одно из самых распространённых неврологических заболеваний в мире.
🔺В мире: около 50 миллионов человек живут с эпилепсией.
🔺В России: около 1 миллиона человек.
🔺Новые случаи: ежегодно диагностируется 40-70 новых случаев на 100 000 человек, причём чаще у детей, подростков и пожилых людей.
То есть, это не редкая болезнь. С ней живут миллионы обычных людей, которые работают, учатся и создают семьи.
 
❗️Основные методы лечения
Цель лечения — полностью контролировать приступы или свести их к минимуму с минимальными побочными эффектами. В 70-75% случаев приступы удаётся успешно контролировать.
 
✅Противосудорожные препараты
➡ основной и самый распространённый метод. Это препараты, которые стабилизируют электрическую активность нервных клеток и подавляют излишнюю возбудимость.
➡ врач подбирает препарат и его дозу индивидуально. Часто лечение начинают с одного лекарства (монотерапия), но в некоторых случаях требуется приём двух и более препаратов. Принимать их нужно регулярно каждый день, а не только при появлении симптомов.
 
✅Хирургическая операция
➡ если приступы не контролируются двумя и более противосудорожными препаратами (так называемая фармакорезистентная эпилепсия) и точно установлен конкретный очаг в мозге, который их вызывает.
➡ удаляют ту область мозга, которая вызывает приступы или прерывают пути распространения электрического разряда. В некоторых случаях это может полностью избавить человека от приступов.
 
✅Стимуляция мозга
➡ Это методы, когда в мозг или нерв имплантируют устройство, которое посылает электрические импульсы, чтобы предотвратить приступ.
➡ VNS-терапия (стимуляция блуждающего нерва): устройство вшивают под кожу груди, а его электрод обматывает блуждающий нерв на шее. Оно регулярно стимулирует этот нерв, что помогает снизить частоту и тяжесть приступов.
➡ Глубокая стимуляция мозга (DBS): электроды вживляют в глубинные структуры мозга.
 
✅Кетогенная диета
➡ Это специальная диета с очень высоким содержанием жиров и минимальным количеством углеводов. Она заставляет организм работать на жирах, производя кетоновые тела, которые меняют метаболизм мозга и могут снижать частоту приступов.
➡ В основном применяется у детей, когда лекарства не помогают. Требует строгого контроля врача-диетолога и невролога.
 
В НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко успешно проводят предхирургическое обследование пациенты с фармакорезистентной эпилепсией. Все начинается с приёма врача невролога-эпилептолога, который задаёт направление в обследовании. Если пациент является фармакорезистентным и потенциальным кандидатом на хирургическое лечение эпилепсии, то он проходит предхирургическое обследование. В арсенале центра есть все необходимые специалисты и оборудование:
 
✔ МРТ головного мозга мощностью 3Тл, где проводят специализированный эпилептологический протокол (в том числе под наркозом),
✔ Видео-ЭЭГ с возможностью длительной записи, а также обклейки по системе 10-10;
✔ Осмотр нейропсихолога
✔ Осмотр психиатра
✔ ПЭТ головного мозга с глюкозой
✔ Проведение Морфометрии
✔ Функциональное МРТ головного мозга
✔ Имплантация глубинных электродов для записи стерео-ЭЭГ
 
После прохождения предхирургического обследования часть пациентов идут на резективное хирургическое лечение, но есть и те, которым можно предложить нейромодуляцию (VNS, DBS). Продолжение 👇