В чём опасность ретиноидов в период беременности?

В чём опасность ретиноидов в период беременности?

Ретиноиды считаются наиболее эффективными в лечении акне и других заболеваний кожи, но, когда речь заходит о беременности, они требуют особого внимания.

Сегодня разбираем эту тему с Сабиной Сапуковой, врачом-акушером-гинекологом ИНВИТРО.

Что такое ретиноиды?

Ретиноиды — это производные витамина А.
В дерматологии их используют в лечении акне, псориаза, нарушений ороговения кожи (кератозы) и некоторых опухолей кожи.

Они делятся на две принципиально разные группы:

🟠Пероральные формы (системные ретиноиды) — таблетки и капсулы (Изотретиноин, Роаккутан, Акнекутан и др).
Они являются одними из самых сильных известных тератогенов (веществ, вызывающих пороки развития плода), поэтому категорически противопоказаны при беременности и её планировании.

Даже короткий приём в критический период может привести к тяжёлым порокам развития плода.

🔵Наружные формы — кремы, сыворотки для нанесения на кожу (ретинол, адапален и др).

Через кожу в системный кровоток (то есть к плоду) проникает малая доза. Крупные исследования не нашли убедительного роста риска пороков. Тем не менее из осторожности их рекомендуют не использовать во время беременности.

Почему ретиноиды опасны во время беременности?

Ретиноевая кислота (активная форма витамина А) — естественный регулятор эмбрионального развития. Она управляет формированием нервной трубки (из которой формируется вся центральная нервная система), сердца, верхней челюсти, конечностей и т. д.

Избыток ретиноевой кислоты в первые недели беременности нарушает эту тонкую настройку, из-за чего органы формируются неправильно.

Наиболее уязвимый период — первый триместр, особенно первые недели после зачатия, когда формируются органы (органогенез).

❗️Именно поэтому воздействие препарата даже до того, как женщина узнала о беременности, может быть критичным.

Можно ли использовать ретиноиды во время грудного вскармливания?

Системные ретиноиды при кормлении грудью абсолютно противопоказаны: они жирорастворимы и могут проникать в грудное молоко.

Наружные ретиноиды имеют низкий риск при грудном вскармливании из-за минимального всасывания. Однако средство нельзя наносить на область соска и ареолы, следует избегать прямого контакта обработанной кожи с кожей ребёнка.

Что делать в разных ситуациях?

*️⃣Планирование беременности: системные ретиноиды нужно отменить заранее и выдержать период полного выведения препарата. Сроки уточняйте у вашего врача.
*️⃣Уже беременны и принимали системные ретиноиды: необходима немедленная консультация специалиста (дерматолога, акушера-гинеколога, генетика) для оценки рисков и наблюдения.
*️⃣Использовали крем/сыворотку с ретинолом до того, как узнали о беременности: прекратите применение и сообщите врачу. По имеющимся данным риск, скорее всего, невелик — повода для паники нет.
*️⃣Принимаете системные ретиноиды сейчас: необходима надёжная контрацепция.
*️⃣Уход за кожей во время беременности: обсудите с врачом более изученные альтернативы для лечения акне в этот период (например, азелаиновую кислоту и ряд других средств) вместо ретиноидов.

#важное