ВОССТАНОВЛЕНИЕ УДЕРЖАНИЯ ПОСЛЕ ПРОСТАТЭКТОМИИ: ЧТО ПРОИСХОДИТ И ЗАЧЕМ НУЖНЫ УПРАЖНЕНИЯ После удаления простаты удержание мочи восстанавливается не потому, что «всё заживает само». Организм начинает перестраивать работу всей системы удержания. Если понимать эти механизмы, становится ясно, зачем нужны упражнения и почему они помогают одним пациентам быстрее, чем другим. 1️⃣ Что меняется после операции После радикальной простатэктомии: ▪️ часть гладкомышечного механизма удержания утрачивается ▪️ меняется положение мочевого пузыря и уретры ▪️ уменьшается функциональная длина сфинктера ▪️ временно…
КАК ХИРУРГ СОХРАНЯЕТ УДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ После удаления простаты удержание мочи зависит не от одного «сфинктера», а от того, сколько компонентов системы удалось сохранить. Современная хирургия континенции строится вокруг трёх ключевых задач: ▪️ сохранить проксимальный механизм удержания ▪️ сохранить наружный сфинктер и длину уретры ▪️ восстановить опору тазового дна Разберём по компонентам. 1️⃣ Сохранение шейки мочевого пузыря В области шейки находится наиболее выраженный гладкомышечный компонент сфинктерного комплекса. Во время операции хирург может: ▪️ широко иссеч…
МУЖСКОЕ УДЕРЖАНИЕ МОЧИ: КАК ЭТО РАБОТАЕТ НА САМОМ ДЕЛЕ Часто говорят: «мочу держит сфинктер». Но удержание — это не одна мышца. Это система из нескольких компонентов, которые работают одновременно. Именно поэтому после радикальной простатэктомии недержание связано не с одной причиной, а с потерей сразу нескольких механизмов. 1️⃣ Сфинктер — это единый комплекс, а не «два отдельных кольца» Современная анатомия рассматривает мужской уретральный сфинктер как непрерывный комплекс от шейки мочевого пузыря до перинеальной мембраны. В нём выделяют два основных компонента: ▪️ Гладкомышечный компонент …
Оркестр школы Павленко — когда ведущие онкохирурги страны звучат в одной ноте
📊Биохимический рецидив (БХР) РПЖ — это уже не просто «рост ПСА», а у части пациентов раннее проявление системного микрометастатического процесса. Особенно — при быстром времени удвоения ПСА (PSADT ≤9 мес). Исследование EMBARK фактически меняет подход к этой категории пациентов. 📍Ключевые моменты исследования: — III фаза, 1068 пациентов с нмГЧРПЖ и БХР высокого риска — сравнение: энзалутамид + АДТ; энзалутамид моно; моноАДТ — Предусматривались терапевтические каникулы при достижении неопредяемого уровня ПСА через 9 месяцев ✅Главный результат: Комбинация энзалутамида с АДТ снизила риск метастаз…