Черепно-мозговые травмы у детей: симптомы и когда бить тревогу

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ

Дети падают, ударяются, бегают и снова падают - это часть нормального детства. Но удар головой - тот случай, к которому нужно относиться особенно внимательно.

Чаще всего все заканчивается обычной шишкой. Но иногда травма может быть серьёзнее, чем кажется на первый взгляд. Поэтому после удара головой важно наблюдать за ребёнком и знать симптомы, при которых нужно обратиться к врачу. Иногда лучше лишний раз перестраховаться, чем пропустить, например, внутричерепную гематому.

Отдельно стоит насторожиться, если ребёнок (или взрослый) упал с высоты, превышающей его рост примерно в два и более раза. Такие падения считаются потенциально более опасными, даже если сначала кажется, что всё обошлось. После подобной травмы человека желательно показать врачу и некоторое время внимательно наблюдать за его состоянием, так как некоторые симптомы могут появиться не сразу.

Черепно-мозговые травмы бывают разной степени тяжести. Самая лёгкая форма - сотрясение мозга. Более тяжёлые варианты - ушиб мозга и сдавление мозга, но у детей они встречаются намного реже.

У детей травмы головы могут проявляться не так, как у взрослых. Для них характерны некоторые особенности:

➖симптомы могут быть слабо выражены или вообще отсутствовать СРАЗУ ПОСЛЕ травмы;
➖состояние может быстро ухудшаться;
➖у детей выше риск развития отёка мозга.

‼️Если во время травмы или сразу после неё ребёнок потерял сознание - даже на несколько секунд - это тревожный признак. В такой ситуации ребёнка обязательно должен осмотреть врач, чаще всего требуется наблюдение в стационаре.

Другие тревожные симптомы у грудных детей:
🚩необычный, пронзительный или монотонный плач, который трудно успокоить;
🚩резкая смена поведения - сначала сильное беспокойство и плач, а затем ребёнок становится вялым и сонливым;
🚩ребёнок часто запрокидывает голову назад, может выгибаться дугой;
🚩выбухание родничка (родничок становится напряжённым и как будто выпирает наружу)
🚩ребёнок становится необычно бледным;
🚩дрожание рук или ног (тремор), возможны кратковременные судороги;
🚩отказ от еды;
🚩частые срыгивания или рвота, в том числе «фонтаном»;
🚩зрачки разного размера;
🚩 большая припухлость, вмятина или быстро увеличивающаяся гематома на голове

Тревожные симптомы у детей постарше:
🚩тошнота или повторная рвота
🚩головокружение
🚩головная боль (особенно если она усиливается или не проходит)
🚩нарушение координации, шаткость при ходьбе
🚩ухудшение зрения, двоение в глазах
🚩шум или звон в ушах
🚩выраженная слабость, вялость или сонливость
🚩оглушение, спутанность сознания, дезориентация
🚩зрачки разного размера
🚩судороги
🚩видимые повреждения головы (вмятина, большая гематома, рана)

Что делать?
Если появились подозрительные симптомы — необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в больницу. Внимание! Не в травмпункт (там нет нейрохирургов), а именно в больницу.

При вызове скорой важно понимать: на месте точно определить тяжесть травмы невозможно, за исключением каких-то совсем очевидных случаев. Поэтому при подозрении на черепно-мозговую травму ребёнка обычно обязательно доставляют в стационар для обследования.

Основные методы диагностики
▪️Рентген: позволяет увидеть повреждения костей черепа - трещины или переломы.
Но важно знать: рентген показывает только кости и не позволяет увидеть повреждения мозга или внутричерепные гематомы.

▪️Нейросонография: проводится у детей с открытым родничком. Это безопасное ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить состояние мозга и обнаружить отёк или кровоизлияние. Процедура безболезненная и может выполняться несколько раз.

▪️Компьютерная томография: наиболее точный и адекватный диагностический метод. При нем с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей черепа, гематомы, очаги ушиба и т.д. Маленьким детям КТ проводится под наркозом