Инвагинация кишечника: опасная кишечная непроходимость у детей

ИНВАГИНАЦИЯ КИШЕЧНИКА
⠀
До сих пор помню случай на вызове - как с мигалками неслись в больницу, чтобы успеть помочь восьмимесячной девочке. Малышку лечили от кишечной инфекции, и скорую вызвали с опозданием... А на деле там была инвагинация, и состояние к моменту приезда врачей уже достаточно тяжелое. При этом мама еще и от госпитализации сначала отказывалась: «А вдруг там что-то подцепим...»🤦‍♀️ Пришлось применить все свое красноречие, чтобы в красках рассказать про возможный исход((
⠀
Вообще, мало кто из родителей знает, что такое инвагинация. С ней встречаются примерно 4-5 детишек из 1000. Мне не посчастливилось - я оказалась в их числе. Первый раз наблюдала не на вызове у пациента, а на примере собственной дочери, когда той было 6 месяцев. Ох, и натерпелась я тогда страха...
⠀
Инвагинация - это кишечная непроходимость. Но особый вариант, который случается в основном у маленьких детей. Если объяснять простыми словами, то один участок кишки «входит» в другой - как в телескопе. Причины этой патологии до конца не выяснены, одним из возможных факторов считается изменение пищевого режима во время введения прикорма. Также возможно играют роль кишечные заболевания. Но при этом большинство эпизодов случается у здоровых и хорошо питающихся детей. Как правило, инвагинация происходит в возрасте от 4 до 12 месяцев. Реже - после года, и очень-очень редко - после полутора лет.
⠀
Это очень опасное состояние, которое приводит к блокировке кишечника, отеку, уменьшению кровотока, а затем и некрозу в пораженной области. Инвагинация не исправляется самостоятельно - нужна квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара. Отсутствие лечения = прямая угроза жизни ребенка.
⠀
Симптомы
📍Заболевание начинается остро, среди полного здоровья. Внезапно появляется резкое беспокойство - ребенок кричит, дрыгает ножками, не успокаивается на руках, отказывается от груди. Приступ болей сопровождается рвотой. Может быть бледность и холодный пот. Через несколько минут (3-7) ребенок успокаивается, его поведение становится обычным - он может приложиться к груди, поиграть в игрушки и т.д.

📍Через определенный промежуток времени (иногда это 5 мин, а иногда 15-20 мин) приступ повторяется снова с теми же симптомами. Он опять кричит, дрыгает ножками, мечется в кровати или на руках, снова рвота.

📍Продолжает происходить чередование приступов и «светлых» промежутков. Постепенно приступы теряют свою остроту и ребенок уже не реагирует на них так болезненно как в начале(!)
📍«Светлые» промежутки постепенно удлиняются, но общее состояние ребенка при этом ухудшается. Он становится вялым, адинамичным, отказывается от пищи, не проявляет интереса к окружающему.

📍В начале заболевания может быть нормальный стул. Через несколько часов появляется стул с темной кровью и слизью, по виду похожий на МАЛИНОВОЕ ЖЕЛЕ. Иногда выделения из прямой кишки похожи на кровянистую слизистую массу. Иногда самостоятельного стула нет, а наличие крови определяется только после клизмы. Но в любом случае это важнейший диагностический признак!

📍Температура тела обычно нормальная, но может незначительно повышаться (в нашем случае была t 37,5)

📍Спустя несколько часов от начала заболевания могут появиться признаки обезвоживания - сухой рот, плач без слез, западение родничка, отсутствие мочеиспускания.

Что делать?
Срочно вызвать скорую помощь. Обратить внимание диспетчера, что у ребенка присутствуют симптомы инвагинации кишечника! Не давать никаких лекарств, не кормить. В ожидании бригады собирать вещи в больницу.

Помощь в стационаре может быть консервативной, когда в прямую кишку вводится воздух под определенным давлением. В результате участок кишечника как бы «расправляется». Иногда эта процедура не оказывает действия или состояние ребенка вызывает серьезные опасения. В таких случаях единственно возможное лечение - это операция

Знать симптомы инвагинации чрезвычайно важно для родителей, потому что линейные бригады скорой, к сожалению, могут пропустить это состояние😢