Эпиглоттит: малоизвестная угроза для детей

ЭПИГЛОТТИТ
Малоизвестная и очень страшная болезнь, которая может быстро унести жизнь ребенка.
Об этом заболевании не все помнят, и даже скорая не всегда может правильно диагностировать. Ужас в том, что при несвоевременной помощи очень большой риск летального исхода. Сейчас заболеваемость снижается по мере распространения вакцинации, но встретиться с этой инфекцией все еще может каждый.

Эпиглоттит - это воспаление надгортанника и близлежащих тканей. В абсолютном большинстве случаев (более 95%) у детей он вызывается гемофильной палочкой типа b. Наибольший риск заболеть - у детей от 2 до 5-7 лет. Но и старшие не застрахованы от заражения, причем мальчики болеют в 3 раза чаще, чем девочки.

Инфекция может передаваться от больных людей и носителей. Гемофильная палочка живет в носоглотке и распространяется при чихании, кашле, через предметы, на которые попали капельки слизи. По некоторым данным, более половины детей в детских садах являются носителями этой условно-патогенной бактерии. Но только у небольшого числа развивается заболевание с острыми симптомами.

Как проявляется?
Эпиглоттиту может предшествовать ОРВИ, но чаще он начинается на фоне полного здоровья. То есть несколько часов назад ребенок мог быть в полном порядке и ни на что не жаловаться. И вдруг неожиданно чувствует себя плохо. Появляется боль в горле и осиплость голоса, поднимается температура: сначала до 37,5-38,0, а через пару часов - до 39,0 и более. Еще через некоторое время появляется шумное свистящее дыхание и какие-либо из следующих симптомов:
👇👇👇

🔺нарушение глотания;
🔺обильное слюнотечение - ребенку тяжело проглотить даже слюну;
🔺затруднение дыхания - из-за воспаления и отека в области надгортанника сужается просвет дыхательных путей;
🔺большинство детей жалуется на боль в горле (как при ангине), но на миндалинах при этом нет никаких изменений;
🔺 вынужденное положение - ребенок сидит, опираясь на руки, с запрокинутой головой, широко открытым ртом и высунутым языком (поза треножника);
🔺в положении лежа состояние ухудшается: начинает плакать, становится тяжелее дышать;
🔺может быть хриплый осиплый голос или полное его отсутствие;
🔺может быть цианоз (синюшный оттенок кожи).

🆘 Симптомы нарастают очень быстро. За 4-6 часов состояние может ухудшиться до критического и привести к летальному исходу!

Как помочь?
Если вы подозреваете эпилоттит, немедленно звоните в скорую. При вызове подробно опишите симптомы и озвучьте ваши предположения по поводу диагноза. Чтобы бригаду к вам направили по возможности педиатрическую, и как можно скорее!

Ребенок с таким диагнозом должен быть срочно госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии. Я крайне НЕ рекомендую в данном случае ехать в больницу самостоятельно. В скорой будет безопаснее, поскольку есть вероятность остановки дыхания в пути. Нельзя тянуть время - оно здесь на вес золота, не нужны никакие ингаляции - они при эпиглоттите неэффективны. В большинстве случаев ребенку потребуется интубация (иногда - трахеотомия). И поверьте, будет лучше, если ее проведет анестезиолог-реаниматолог в условиях стационара.

Что делать нельзя?
❌ Ни в коем случае нельзя осматривать ребенку горло с помощью шпателя или ложки. Это может спровоцировать рефлекторный спазм мышц и асфиксию! Такие манипуляции проводятся только в условиях операционной в полной готовности к интубации трахеи. Это прописано во всех алгоритмах и клинреках.
❌Недопустимы любые действия, способные усилить страх или беспокойство ребенка. Даже в больнице все анализы и инъекции должны делаться после того, как обеспечена проходимость дыхательных путей.
❌Нельзя укладывать ребенка во избежание полной обструкции. Пусть он находится в том положении, в котором ему легче дышать - в том числе и при транспортировке.

Лечение и профилактика
— Кислород при снижении сатурации
— Часто заранее интубируют (обеспечивают дыхание через трубку), чтобы избежать внезапной асфиксии
— Антибиотики внутривенно
— Симптоматическая терапия