14.04.2026 10:08
Клиническая задача: необычная картина диссеминированного заболевания
☄️ КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА. НЕОБЫЧНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ДИССЕМИНИРОВАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Мужчина, 65 лет, обратился с жалобами на прогрессирующую охриплость голоса, периодическую лихорадку в течение 7 месяцев, сухой кашель в последние 3 месяца, снижение аппетита и выраженную потерю массы тела (15 кг). 3 дня назад у пациента появились сонливость и нарушение памяти. Пациент сообщил о недавнем контакте с голубями.
В анамнезе: плохо контролируемый сахарный диабет 2-го типа (гликированный гемоглобин 9,2%).
При физикальном осмотре: гемодинамика пациента была стабильной, менингеальные симптомы были отрицательны, кожные покровы — без патологический изменений.
Лабораторные исследования: смотрите в таблице выше.
КТ ОБП и ОГК с контрастным усилением: увеличение обоих надпочечников (4,5 см) с гиподенсными очагами, а также гиподенсные очаги в печени, поджелудочной железе, селезенке и почках (рис. 1А, В, С).
Под КТ-контролем мужчине была выполнена биопсия надпочечника. (смотрите рисунки 1D, E)
Биопсия почки, выявившая тубулоинтерстициальный нефрит (рис. 1F)
Какую патологию могли заподозрить врачи у пациента на основании его анамнеза и данных осмотра?
Более подробное описание случая представлено в публикации на нашем сайте 👉 https://vrachirf.ru/max/185585
Мужчина, 65 лет, обратился с жалобами на прогрессирующую охриплость голоса, периодическую лихорадку в течение 7 месяцев, сухой кашель в последние 3 месяца, снижение аппетита и выраженную потерю массы тела (15 кг). 3 дня назад у пациента появились сонливость и нарушение памяти. Пациент сообщил о недавнем контакте с голубями.
В анамнезе: плохо контролируемый сахарный диабет 2-го типа (гликированный гемоглобин 9,2%).
При физикальном осмотре: гемодинамика пациента была стабильной, менингеальные симптомы были отрицательны, кожные покровы — без патологический изменений.
Лабораторные исследования: смотрите в таблице выше.
КТ ОБП и ОГК с контрастным усилением: увеличение обоих надпочечников (4,5 см) с гиподенсными очагами, а также гиподенсные очаги в печени, поджелудочной железе, селезенке и почках (рис. 1А, В, С).
Под КТ-контролем мужчине была выполнена биопсия надпочечника. (смотрите рисунки 1D, E)
Биопсия почки, выявившая тубулоинтерстициальный нефрит (рис. 1F)
Какую патологию могли заподозрить врачи у пациента на основании его анамнеза и данных осмотра?
Более подробное описание случая представлено в публикации на нашем сайте 👉 https://vrachirf.ru/max/185585