🔴 ТИРОЗОЛ ИЛИ ПРОПИЦИЛ?

🔴 ТИРОЗОЛ ИЛИ ПРОПИЦИЛ?

Сравним Тирозол и Пропицил — препараты, которые успокаивают щитовидку, когда она не на шутку разошлась.

Щитовидная железа — это батарейка организма. Она делает гормоны, которые управляют скоростью всего: от сердцебиения до обмена веществ.

Сбои в работе щитовидки бывают двух типов:
✔️ Гипотиреоз — функция щитовидки снижена. Железа ленится, гормонов мало. Человек устает, мерзнет, набирает вес, кожа сухая. Значит, функцию нужно повысить. Назначают левотироксин, чтобы восполнить дефицит.
✔️ Гипертиреоз — функция повышена. Железа пашет на износ, гормонов слишком много. Человек худеет при хорошем аппетите, трясутся руки, колотится сердце, бросает в жар, появляется раздражительность. Здесь функцию нужно снижать. Назначают тиреостатики — препараты, блокирующие выработку своих гормонов. К этой группе относятся Тирозол и Пропицил.

Как они работают?

Тирозол (тиамазол)
🔹 Блокирует фермент, который нужен, чтобы прицепить йод к полуфабрикату гормонов щитовидки (тиреоглобулину) и получить готовые Т3 и Т4.
Действует долго: одной таблетки хватает почти на сутки. Накапливается в железе и работает медленно, но верно.
⚠️ Эффект наступает через пару недель, когда организм израсходует старые запасы гормонов.

🔸 Пропицил (пропилтиоурацил)
Тоже блокирует этот фермент. Но у него есть важное отличие: он тормозит превращение гормона Т4 в более активный Т3 прямо в тканях. За счет этого работает быстрее.

Иными словами:
🔹 Тирозол останавливает производство новых гормонов. Но старые некоторое время продолжают работать.
🔸 Пропицил не только останавливает производство, но и мешает уже готовым гормонам стать активными. Поэтому эффект наступает быстрее.
⚠️ Минус — быстро выводится. Действует всего 6–8 часов.

Показания

🔹 Тирозол:
✔️ Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).
✔️ Подготовка к операции или лечению радиоактивным йодом.
✔️ Длительная поддерживающая терапия.

🔸 Пропицил:
✔️ Показания почти те же, но нет пункта про длительную поддерживающую терапию.
Его, в основном, назначают в 1 триместре беременности, т.к. Тирозол на этом сроке может вызвать пороки развития у плода.
После 12-16 недель обычно переходят на Тирозол.
Пропицил могут также назначить, если нужен быстрый эффект (например, тиреотоксический криз, когда уровень гормонов резко подскакивает, и все процессы разгоняются до предела) или при непереносимости Тирозола.

Противопоказания:

Для обоих:
✔️ Тяжелые реакции со стороны крови в прошлом (агранулоцитоз).
✔️ Тяжелые поражения печени.

Для Тирозола — холестаз (желчный застой) перед началом лечения, острый панкреатит после приема Тирозола в прошлом.

Побочные эффекты:

🔹 Для Тирозола самые частые: сыпь, зуд, боли в суставах.
🔸 Для Пропицила: сыпь, зуд, повышение печеночных ферментов.

Для обоих:
Изменения со стороны крови (падение лейкоцитов, агранулоцитоз), токсический гепатит (Пропицил для печени опаснее).

Как принимать?

🔹 Тирозол
Сначала по 20–40 мг в сутки. Когда функция щитовидки придет в норму — по 5-20 мг 1 раз в день длительно.

🔸Пропицил
✔️ Начало: 100-300 мг в сутки, в тяжелых случаях – до 300-600 мг в сутки (6-12 таблеток в 3-4 приема).
✔️ Режим: каждые 6–8 часов.
✔️ Поддержание: 50–150 мг (1-3 таб.) в сутки.

Взаимодействие

Оба усиливают действие варфарина.
⚠️ Йод ослабляет действие обоих.

Итог:

Тирозол назначают, если:
✔️ Стандартный случай гипертиреоза.
✔️ Планируется долгое лечение.
✔️ Тиреотоксикоз у беременной (2-3 триместр).

Пропицил назначают, если:
✔️ Тиреотоксикоз у беременной (до 12–16 недель).
✔️ Тиреотоксический криз.
✔️ Тяжелая аллергия на Тирозол.
Показать полностью...

📌 Мы в соц. сетях: ТГ | MAX | ВК