Болят почки: что предложить и какие ошибки избежать?

🔴 "БОЛЯТ ПОЧКИ". ЧТО ПРЕДЛОЖИТЬ?

Коллега пишет:
"Пришел нерусский покупатель, сначала взял диклофенак уколы, потом еще раз пришел, попросил обезболивающее. Сказал, что у друга почки болят, дайте что-то.
Я сказала, что к врачу надо, но дала Нимесил спайку 3 пакетика. Правильно ли я сделала, что дала именно Нимесил? Он же больше при боли в костно-мышечной системе…"

Давайте отбросим в сторону, что Нимесил – рецептура.

Хотя коллега указывает, что покупатель нерусский, судя по всему, особых трудностей в общении с ним не возникло. Они поняли друг друга, и это уже прекрасно.

На что я хочу обратить ваше внимание:

🎯 Покупатель сказал: "болят ПОЧКИ".
Откуда известно, что это именно почки? Есть диагноз? Делали УЗИ?
У человека может болеть поясница, а поскольку все знают, что почки находятся где-то там же, он может сказать, что "болят почки".
Это нужно уточнить.

🎯 Сначала он купил диклофенак, потом нимесулид. Это два препарата из одной группы. Вместе их давать нельзя. Риск побочных эффектов не просто растет, он взлетает. Особенно страдают желудок и... почки.

🎯 НПВС плохо влияют на почки. Они сужают сосуды, которые их питают. Кровоток падает. Почки хуже фильтруют кровь, задерживают жидкость. Итог: может подскочить давление или развиться острая почечная недостаточность.
⚠️ Для человека с больными почками это критично.

🎯 НПВС снимет боль. Но если там почечная колика (идет камень), препарат не уберет причину. Он только отложит визит к врачу. А время в такой ситуации работает против пациента: можно потерять почку.

❓Что нужно было сделать?

Задаем уточняющие вопросы покупателю:
— Есть ли у друга болезнь почек?
— Если да, то какая? Камни? Воспаление?
— Если камни: боль острая? Отдает в пах?
Если диагноз неизвестен:
— Где именно болит? Покажите!
Вероятнее всего, он сможет показать. (Если показывает на поясницу — это чаще позвоночник или мышцы спины. Почки расположены выше, под ребрами, по бокам).
— Мочиться ему больно? В туалет бегает часто?
— Есть температура?
— Куда отдает боль? (в пах, ягодицу, ногу?)

🎯 Красные флаги (срочно к врачу/скорую):

🔹 У пациента мочекаменная болезнь.
🔹 Боль нестерпимая, отдает в пах, промежность, половые органы.
🔹 Поднялась температура.
🔹 Моча розовая, красная или мутная.
🔹 Мочеиспускание редкое или отсутствует.

❓ Что предложить?

Только спазмолитик:
✔️ Бускопан, Спазнорм — предпочтительно.
✔️ Дротаверин (Но-шпа) — альтернатива, если первого нет.

А покупателю говорим:
«Если боль очень сильная, отдает в пах, или есть температура — срочно вызывайте скорую. При камнях промедление опасно. Обезболивающие сейчас только навредят».

❓Как отличить почечную колику от костно-мышечной боли:

✔️ Костно-мышечная боль чаще тупая, ноющая.
✔️ Если острая, то "стреляет" в ягодицу или ногу.
✔️ Может быть слабость в ноге, онемение пальцев стопы, "мурашки".
✔️ Боль усиливается при движении, долгом сидении или стоянии.
✔️ Боль уменьшается, если лечь. Часто помогает поза эмбриона.
✔️ Нет проблем с мочеиспусканием.
✔️ Нет температуры.
✔️ Моча обычного цвета.

Почечная колика:
✔️ Боль острая, нестерпимая, не зависит от позы (человек мечется, не может найти удобное положение).
✔️ Отдает в пах, низ живота.
✔️ Часто есть нарушения мочеиспускания, изменение цвета мочи.