26.05.2026 14:14
🔴 ПРИШЛИ ВЕРНУТЬ ПАНАНГИН...
🔴 ПРИШЛИ ВЕРНУТЬ ПАНАНГИН...
Вопрос от коллеги:
"Женщина пришла возвращать Панангин, который купила вчера. Причина возврата — наличие атриовентрикулярной блокады первой степени. По какой причине Панангин нельзя при данной патологии?"
Если коротко и на пальцах: при АВ-блокаде 1 степени сердце и так работает с задержкой, как старый компьютер.
Панангин, а точнее калий в его составе, может «подвесить» эту систему еще сильнее, вплоть до полного «зависания».
А теперь чуть подробнее.
🎯 Что такое Панангин?
Это комбинация двух солей: аспарагината калия и магния. Нас здесь интересует именно калий.
🎯 Как работает сердце, и что такое блокада?
Представьте, что сердце — это двухэтажный дом.
🔸 Второй этаж — это предсердия (где зарождается импульс).
🔸 Первый этаж — это желудочки (они выполняют основную работу по перекачке крови).
Команда «сокращайся!» должна спустить импульс со второго этажа на первый.
А чтобы ему пройти, нужно миновать «дверь» между этажами — атриовентрикулярный узел (АВ-узел).
⚠️ При АВ-блокаде эта «дверь» «заедает», и импульс сверху вниз проходит с задержкой.
На ЭКГ эта задержка хорошо видна.
🎯 Что делает калий в этой истории?
Калий для сердечной клетки — это как команда «отдыхай».
После того как клетка напряглась (сократилась), калий помогает ей расслабиться и подготовиться к новому сигналу.
⚠️ Но когда калия становится слишком много, он начинает работать чересчур усердно.
Он как бы говорит клеткам: «Не торопитесь, ребята, отдыхаем дольше!».
Из-за этого:
❤️🩹 Сигнал по сердцу проходит медленнее.
❤️🩹 Клетки дольше «отдыхают» и не готовы сразу принять новый сигнал.
А теперь вернемся к нашей покупательнице.
У нее «дверь» между этажами сердца и так «заедает» (АВ-блокада 1 ст.). Сигнал проходит хуже, чем у здоровых людей.
И тут мы даем ей Панангин.
Что происходит? — Калий дополнительно тормозит проведение сигнала через эту и так проблемную «дверь».
🎯 Чем это грозит?
«Дверь» может начать «заедать» еще сильнее, и некоторые сигналы вообще перестанут проходить (блокада 2 степени).
❗ В худшем случае «дверь» заклинит полностью. Тогда «этажи» сердца начнут работать вразнобой, каждый в своем ритме. Это полная блокада (3 степень) — критическое состояние, которое может привести к остановке сердца. Тут уже только кардиостимулятор спасет.
🎯 А что магний?
Магний в этой парочке — младший брат калия. Он тоже немного притормаживает эту «дверь».
Когда они вместе (калий + магний), они усиливают эффект друг друга. Получается двойной удар по проводимости.
Вывод: женщина права. Прием Панангина в её случае — это игра с огнем.
Но автор поста дальше уточнила, что женщина купила Панангин по совету соседки.
То есть фармацевт, видимо, просто услышала запрос: «Мне Панангин».
И было бы странно каждый раз при запросе на конкретный препарат задавать уточняющие вопросы на предмет противопоказаний.
❓Где же выход? Как считаете? 🤔
❓И должна ли была коллега сделать возврат, если был конкретный запрос на конкретный препарат?
Вопрос от коллеги:
"Женщина пришла возвращать Панангин, который купила вчера. Причина возврата — наличие атриовентрикулярной блокады первой степени. По какой причине Панангин нельзя при данной патологии?"
Если коротко и на пальцах: при АВ-блокаде 1 степени сердце и так работает с задержкой, как старый компьютер.
Панангин, а точнее калий в его составе, может «подвесить» эту систему еще сильнее, вплоть до полного «зависания».
А теперь чуть подробнее.
🎯 Что такое Панангин?
Это комбинация двух солей: аспарагината калия и магния. Нас здесь интересует именно калий.
🎯 Как работает сердце, и что такое блокада?
Представьте, что сердце — это двухэтажный дом.
🔸 Второй этаж — это предсердия (где зарождается импульс).
🔸 Первый этаж — это желудочки (они выполняют основную работу по перекачке крови).
Команда «сокращайся!» должна спустить импульс со второго этажа на первый.
А чтобы ему пройти, нужно миновать «дверь» между этажами — атриовентрикулярный узел (АВ-узел).
⚠️ При АВ-блокаде эта «дверь» «заедает», и импульс сверху вниз проходит с задержкой.
На ЭКГ эта задержка хорошо видна.
🎯 Что делает калий в этой истории?
Калий для сердечной клетки — это как команда «отдыхай».
После того как клетка напряглась (сократилась), калий помогает ей расслабиться и подготовиться к новому сигналу.
⚠️ Но когда калия становится слишком много, он начинает работать чересчур усердно.
Он как бы говорит клеткам: «Не торопитесь, ребята, отдыхаем дольше!».
Из-за этого:
❤️🩹 Сигнал по сердцу проходит медленнее.
❤️🩹 Клетки дольше «отдыхают» и не готовы сразу принять новый сигнал.
А теперь вернемся к нашей покупательнице.
У нее «дверь» между этажами сердца и так «заедает» (АВ-блокада 1 ст.). Сигнал проходит хуже, чем у здоровых людей.
И тут мы даем ей Панангин.
Что происходит? — Калий дополнительно тормозит проведение сигнала через эту и так проблемную «дверь».
🎯 Чем это грозит?
«Дверь» может начать «заедать» еще сильнее, и некоторые сигналы вообще перестанут проходить (блокада 2 степени).
❗ В худшем случае «дверь» заклинит полностью. Тогда «этажи» сердца начнут работать вразнобой, каждый в своем ритме. Это полная блокада (3 степень) — критическое состояние, которое может привести к остановке сердца. Тут уже только кардиостимулятор спасет.
🎯 А что магний?
Магний в этой парочке — младший брат калия. Он тоже немного притормаживает эту «дверь».
Когда они вместе (калий + магний), они усиливают эффект друг друга. Получается двойной удар по проводимости.
Вывод: женщина права. Прием Панангина в её случае — это игра с огнем.
Но автор поста дальше уточнила, что женщина купила Панангин по совету соседки.
То есть фармацевт, видимо, просто услышала запрос: «Мне Панангин».
И было бы странно каждый раз при запросе на конкретный препарат задавать уточняющие вопросы на предмет противопоказаний.
❓Где же выход? Как считаете? 🤔
❓И должна ли была коллега сделать возврат, если был конкретный запрос на конкретный препарат?