🔴 УРОРЕК НАЗНАЧЕН ЖЕНЩИНЕ.

🔴 УРОРЕК НАЗНАЧЕН ЖЕНЩИНЕ. ЗАЧЕМ?

Вопрос от коллеги:
"На днях пришла женщина с диагнозом «полный пролапс органов малого таза». И в назначении в числе прочего назначен Урорек 4 мг (силодозин). В инструкции написано, что препарат только для мужчин. Зачем он назначен женщине?"

🎯 Что такое полный пролапс органов малого таза?

Это когда органы (матка, стенки влагалища, а иногда и соседние) выходят за пределы половой щели (другие названия: опущение/выпадение органов малого таза).
Пролапс часто бывает у женщин после родов, в пожилом возрасте, при хроническом повышении внутрибрюшного давления (хронический кашель, регулярный подъем тяжестей, ожирение) на фоне врожденной слабости соединительной ткани.

Проявляется ощущением инородного тела во влагалище, затрудненным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, запорами.

🎯 Почему возникают проблемы с мочеиспусканием?

Когда органы опускаются, их положение меняется, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал могут сдавливаться соседними органами. Нарушается нормальный отток мочи.

В шейке мочевого пузыря и в начальной части мочеиспускательного канала есть гладкая мускулатура.
В норме эти мышцы расслабляются, когда появляется желание помочиться, и моча свободно выходит. Но при пролапсе из-за смещения органов и нарушения нервной регуляции эти мышцы находятся в состоянии повышенного тонуса.

И что получается: мочевой пузырь полон, женщина хочет в туалет, но мышцы не дают моче выйти. Или выходит только небольшими порциями, а ощущения полного опорожнения нет.

🎯 Как работает силодозин (Урорек)?

Он блокирует альфа-1-адренорецепторы. Эти рецепторы находятся в гладкой мускулатуре шейки мочевого пузыря и уретры. Когда рецепторы активны, мышцы напряжены и держат мочу внутри. Силодозин «выключает» эти рецепторы, мышцы расслабляются, и моча может свободно выходить.
Одним словом, препарат снимает спазм на выходе из мочевого пузыря.

Это off-label применение. Производитель проводил испытания только на мужчинах, поэтому в инструкции женщины не указаны. Но урологи и гинекологи давно знают об этом эффекте и успешно применяют такие препараты у пациенток с задержкой мочи на фоне пролапса.

🎯 У вас может возникнуть вопрос:
"А не расслабит ли силодозин мышцы так, что будет недержание?"

Нет, т.к. он действует на ВНУТРЕННИЙ сфинктер мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря, т.е. на внутренний затвор, который работает непроизвольно (мы его не можем контролировать нашим сознанием).
А за удержание мочи при нагрузке (кашель, чихание, смех, бег) отвечают НАРУЖНЫЙ сфинктер и мышцы тазового дна. Ими мы можем управлять сознательно.
Силодозин на эти мышцы не действует. Он их не расслабляет.

🎯 Резюме:

Силодозин убирает препятствие для выхода мочи (спазм внутреннего сфинктера), но не выключает наружный сфинктер и мышцы тазового дна. Поэтому отток мочи облегчается, но недержание не появляется (или не усиливается).