Как формируют ампулу прямой кишки после удаления опухоли

Я правильно понял, что ампулярный отдел не затрагивали?
Хотел уточнить: если опухоль находится в ампулярном отделе, как в таком случае проводится операция? И каким образом затем формируется новый ампулярный отдел?

Мужчина, которому предстоит операция по поводу низко расположенной опухоли прямой кишки интересуется, как формируют ампулу прямой кишки после ее удаления.

Давайте начнем с изучения строения прямой кишки (смотрите видео).

Прямая кишка – совсем не прямая. В ней три отдела.
- верхнеампулярный
- среднеампулярный
- нижнеампулярный

Тактика лечения опухолей каждого отдела отличается, хотя зачастую высоту расположения опухоли определяют неверно.

Если опухоль находится в нижнеампулярном отделе, то обычно речь не идет даже о осхранении сфинктера. Для лечения опухоли принято удалять прямую кишку целиком.

Всю жизнь потом человек живет с зашитой попой и опорожняется в специальный мешочек на животе.

📍О таком исходе пациентов предупреждать не принято, поэтому я всегда рекомендую спрашивать, какую операцию хирург планирует выполнить, сделает ли D3 лимфодиссекцию, сколько кишки удалит, будет ли стома, временная или постоянная.

На самом деле, современные техологии позволяют выполнить операцию без стомы даже при очень низком располжении опухоли.

На видео я подробно рассказываю, как принимается решение о возможности сохранения сфинктера.


Почему хирурги не сохраняют прямую кишку?

1. Опухоль может быть расположена очень близко к сфинктеру. Во время ее удаления могут быть повреждены мышцы или сам сфинктер. Тогда после операции анальный канал не будет удерживать стул, слизь и газы.

2. Это технически сложная операция, которая требует специального оборудования и навыков.

3. Сегодня по поводу опухолей прямой кишки принято назначать химиолучевую терапию (хотя исследования показывают, что ее ожидаемая польза не всегда превосходит наносимый вред).

Лучевая терапия — серьезный фактор развития СНПР — синдрома низкой передней резекции: кишка часто теряет чувствительность и позывы на опорожнение не ощущаются (чувствительность не восстанавливается).

Это снижает качество жизни, поэтому анальный канал по умолчанию не сохраняют.

Но если опухоль ранняя и не имеет факторов риска, то многим пациентам даже при низком расположении опухоли выполнение операции по японским стандартам позволяет добиться радикальности без химиолучевой терапии.


Про накопление стула

Прямая кишка действительно нужна для накопления стула. Во время удаления опухоли прямая кишка удаляется почти полностью.

Сигмовидная кишка пришивается напрямую к культе прямой кишки.
Никакого нового резервуара для стула не формируется.

Первое время после операции люди действительно испытывают дискомфорт, им требуется время на адаптацию.

Сигмовидная кишка активная и часто сокращается. Поэтому первое время после операции люди испытывают частые позывы в туалет, а опорожнение происходит малыми порциями.

Но если у пациента перед операцией не было химиолучевой терапии, то обычно кишка в течение нескольких месяцев адаптируется, теряет свою избыточную активность, и начинает частично выполнять функцию прямой. Не в полной мере, но достаточно, чтобы жить комфортно.

Если вы хотите получить консультацию, возможно ли в вашем случае сохранить прямую кишку и выполнить операцию без химиолучевой терапии, если она вам не показана, то вы можете записаться на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11 или по ссылке.

Запись ведется на 22 апреля. Получить консультацию раньше можно только в формате срочной консультации.