08.06.2026 17:49
Лапароскопическая операция при аденокарциноме прямой кишки 1 см
Лапароскопическая операция у женщины 49 лет. У неё нашли полип в нижнеампулярном отделе прямой кишки. Но по гистологии — аденокарцинома.
Если это еще полип, его надо удалять эндоскопически во время колоноскопии. Если не полип, тогда нужно рассматривать вопрос о полноценной онкологической операции.
Я пригласила женщину на осмотр.
На осмотре я нащупала не полип, а опухоль размером 1 см в 3 см от анального канала (полип на ощупь мягкий, подвижный, тогда как опухоль очень плотная, твердая) и предложила операцию.
По месту жительства она взяла второе мнение и ей предложили трансанальное удаление опухоли.
Но пациентка читает мой блог и знает: если в лимфоузлах (ЛУ) есть метастазы, после такой операции они останутся, дадут рецидив и отдалённые метастазы.
Она отказалась, тогда ей предложили ХЛТ.
Смысл ХЛТ — УМЕНЬШИТЬ БОЛЬШУЮ опухоль при подрастании к мышцам таза, чтобы сохранить сфинктер. При такой ранней опухоли она не нужна, хотя ее повсеместно назначают, а за счёт длительности курса даже возникает риск появления отдалённых метастазов.
Если радикальная операция с сохранением сфинктера возможна сразу, то никакого смысла делать ХЛТ тоже нет. Она только ухудшит функцию держания и осложнит восстановление.
Через 1,5 недели после консультации я сделала женщине лапароскопическую сфинктеросохраняющую операцию с временной стомой, которую закроем через 1,5 месяца.
Какая у пациентки стадия?
По КТ и МРТ мы исключаем метастазы в соседних органах – 4 стадию.
3 стадию определяют по метастазам в лимфоузлах. Но никакие увеличенные ЛУ нельзя называть метастазами: так работает иммунитет. Нужно обращать внимание на их форму и структуру.
Если метастазов в лимфоузлах нет (для этого все лимфоузлы вокруг опухоли нужно удалить и изучить), то перед нами 1 или 2 стадия.
Окончательную стадию мы всегда узнаем только на гистологии.
Если гистология покажет метастазы, инвазию, опухолевые депозиты, низкодифференцированную опухоль со слизеобразованием, то после операции пациентке будет показана ХТ. В остальных случаях на 1-2 стадии она не нужна.
Если вы хотите получить лечение высокого уровня, избежать ХЛТ и сохранить прямую кишку даже при низкой опухоли, запишитесь ко мне на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11 или по ссылке или пишите на e-mail doctor@innatulina.ru.
Если это еще полип, его надо удалять эндоскопически во время колоноскопии. Если не полип, тогда нужно рассматривать вопрос о полноценной онкологической операции.
Я пригласила женщину на осмотр.
На осмотре я нащупала не полип, а опухоль размером 1 см в 3 см от анального канала (полип на ощупь мягкий, подвижный, тогда как опухоль очень плотная, твердая) и предложила операцию.
По месту жительства она взяла второе мнение и ей предложили трансанальное удаление опухоли.
Но пациентка читает мой блог и знает: если в лимфоузлах (ЛУ) есть метастазы, после такой операции они останутся, дадут рецидив и отдалённые метастазы.
Она отказалась, тогда ей предложили ХЛТ.
Смысл ХЛТ — УМЕНЬШИТЬ БОЛЬШУЮ опухоль при подрастании к мышцам таза, чтобы сохранить сфинктер. При такой ранней опухоли она не нужна, хотя ее повсеместно назначают, а за счёт длительности курса даже возникает риск появления отдалённых метастазов.
Если радикальная операция с сохранением сфинктера возможна сразу, то никакого смысла делать ХЛТ тоже нет. Она только ухудшит функцию держания и осложнит восстановление.
Через 1,5 недели после консультации я сделала женщине лапароскопическую сфинктеросохраняющую операцию с временной стомой, которую закроем через 1,5 месяца.
Какая у пациентки стадия?
По КТ и МРТ мы исключаем метастазы в соседних органах – 4 стадию.
3 стадию определяют по метастазам в лимфоузлах. Но никакие увеличенные ЛУ нельзя называть метастазами: так работает иммунитет. Нужно обращать внимание на их форму и структуру.
Если метастазов в лимфоузлах нет (для этого все лимфоузлы вокруг опухоли нужно удалить и изучить), то перед нами 1 или 2 стадия.
Окончательную стадию мы всегда узнаем только на гистологии.
Если гистология покажет метастазы, инвазию, опухолевые депозиты, низкодифференцированную опухоль со слизеобразованием, то после операции пациентке будет показана ХТ. В остальных случаях на 1-2 стадии она не нужна.
Если вы хотите получить лечение высокого уровня, избежать ХЛТ и сохранить прямую кишку даже при низкой опухоли, запишитесь ко мне на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11 или по ссылке или пишите на e-mail doctor@innatulina.ru.