18.03.2026 12:36
Почечная колика или грыжа: двойной диагноз у спортсмена
Поступает мужчина 40 лет после тренировки в фитнес-зале. Активный, без вредных привычек, крепкий, гора мышц, в общем, из зала не вылазит. У меня в тот день было много поступлений, а так как пациент поступил в зеленую зону (сюда доставляются ходячие больные), то ждал он моего осмотра довольно долго, и когда я подошел, мы даже слегка закусились:
П: Вас пока дождешься - сдохнешь.
Я: Да я сам тут быстрее сдохну пока бегаю между всеми вами 🤣
Вот и поговорили)
По существу: больной жалуется на интенсивную боль в пояснице, отдающую в ягодицу и по задней поверхности бедра слева. Боль началась остро после силовых упражнений в зале. При осмотре стоит согнувшись, стонет. Вроде как укладывается в люмбоишиалгию - сдавление нервного корешка. Причем мужик уточнил, что у него в анамнезе как раз имеется межпозвонковая грыжа, и она периодически обостряется. Ногу поднять не может - больно. Ну точно грыжа, всё складывалось один к одному.
Но вылезло сразу два нюанса. Даже три. Первый - небольшое количество крови в общем анализе мочи. Второй - слишком сильно болела поясница, всё-таки при поражении корешка больше страдает нога. И симптом поколачивания резко положительный, что намекает на патологию мочевыводящих путей.
Зову уролога, в результате дообследования подтверждается мочекаменная болезнь, урологи забирают пациента с почечной коликой.
НО! Грыжевая-то симптоматика никуда не делась. Сказал коллегам, что неплохо бы сделать МРТ поясницы. Записали, сделали. Оказалось, грыжа действительно передавила нервный корешок с левой стороны. То есть у пациента одновременно случились две независимые друг от друга проблемы: и почечная колика, и сдавление корешка грыжей (радикулопатия). Ох уж эти наши медицины. Но это большая редкость, единичные случаи.
П: Вас пока дождешься - сдохнешь.
Я: Да я сам тут быстрее сдохну пока бегаю между всеми вами 🤣
Вот и поговорили)
По существу: больной жалуется на интенсивную боль в пояснице, отдающую в ягодицу и по задней поверхности бедра слева. Боль началась остро после силовых упражнений в зале. При осмотре стоит согнувшись, стонет. Вроде как укладывается в люмбоишиалгию - сдавление нервного корешка. Причем мужик уточнил, что у него в анамнезе как раз имеется межпозвонковая грыжа, и она периодически обостряется. Ногу поднять не может - больно. Ну точно грыжа, всё складывалось один к одному.
Но вылезло сразу два нюанса. Даже три. Первый - небольшое количество крови в общем анализе мочи. Второй - слишком сильно болела поясница, всё-таки при поражении корешка больше страдает нога. И симптом поколачивания резко положительный, что намекает на патологию мочевыводящих путей.
Зову уролога, в результате дообследования подтверждается мочекаменная болезнь, урологи забирают пациента с почечной коликой.
НО! Грыжевая-то симптоматика никуда не делась. Сказал коллегам, что неплохо бы сделать МРТ поясницы. Записали, сделали. Оказалось, грыжа действительно передавила нервный корешок с левой стороны. То есть у пациента одновременно случились две независимые друг от друга проблемы: и почечная колика, и сдавление корешка грыжей (радикулопатия). Ох уж эти наши медицины. Но это большая редкость, единичные случаи.