М59 лет, повод: «боль в спине, давление 160».
(Я) – что случилось?
(М) – спину прихватило, сил нет терпеть
(Я) – давно?
(М) – да вот, только что, резко так, будто ножом между лопаток ударили
(Ж) – он вчера шкаф передвигал, надорвался, наверное
(Я) – а когда заболело, шкаф двигали?
(М) – да нет, я телевизор смотрел!
(Ж) – ну значит вчера надорвался, а сегодня прихватило
Начинаем осмотр. АД 200/110, пульс 104, сатурация 96%. Снимаем ЭКГ, синусовая тахикардия, острых ишемических изменений не видим. Но что-то мне совсем не нравится характер боли.
(Я) – а в груди болело?
(М) – сначала вроде в груди ударило, а потом в спину пошло
(Я) – раньше такие боли были?
(М) – никогда, хотя остеохондроз у меня давно, но это что-то другое
Измеряем АД на другой руке, а там 145/85.Перепроверяем, разница сохраняется. Вот это уже интересно.
(Ж) – а почему вы на обеих руках давление меряете?
(Я) – есть подозрение на проблему с аортой
(Ж) – с чем?
(Я) – с самым крупным сосудом в организме, возможно, расслоение
(М) – какое ещё расслоение? у меня спина болит!
(Я) – при таком состоянии как раз спина и может болеть
Пока коллега ставит вену, я кабанчиком метнулся за дополнительным оборудованием. подключаем монитор, вводим медленно дробно Морфин и сразу ставим капельницу с Нитроглицерином под, контролируем давления. Мужчин искать не стали, а вдвоем с водителем на сидячих носилках спустили в машину и сразу поехали в реанимацию.
(Ж) – а это опасно?
(Я) – нужно срочно обследоваться
(М) – а мазью-то можно намазать? вдруг всё-таки спина?
(Я) – да успокойтесь вы уже с мазью, подождите
(М) – блин, а я ещё терпел, думал само пройдёт...
Доставили в стационар с подозрением на расслоение аорты, передали врачам. Кстати, при расслоении аорты ЭКГ может быть без острых изменений, а сильная боль в спине иногда оказывается основным симптомом. Так что не всё, что болит между лопатками – остеохондроз и протрузия.
Диагноз тогда подтвердился, но мужчина не выжил, скончался в реанимации спустя несколько дней💔