20.05.2026 07:13
Пост канала «ЭКГ С НУЛЯ/УЗИ СОСУДОВ/СПИРОМЕТРИЯ/МЕДИЦИНА» от 20.05.2026
#инфаркт
На этой пленке — острейшая стадия инфаркта миокарда.Никакой паники. На экзамене или у постели пациента эта патология должна бросаться в глаза мгновенно. Посмотрите на кардиограмму: здесь коронарная артерия полностью перекрыта тромбом, и миокард кричит о помощи. Рассказываю, как я увидела это за секунду и как этот диагноз железно докажете вы.🕵️♂️
Как я это поняла? (Мой путь к ответу)
При инфаркте с подъемом ST (STEMI) мы ищем один главный графический маркер, который ни с чем не перепутать:
Шаг 1. Ищем «кошачью спинку» (Элевацию ST). Посмотрите на сегмент ST(линия между концом комплекса QRS и началом зубца T). В норме он лежит на изолинии. Здесь же он высоко взлетает над ней, сливаясь с зубцом T. Это называется монофазная кривая — она выглядит как выгнутая спина испуганной кошки.
Шаг 2. Проверяем локализацию (Зону катастрофы). Нам важно понять, какая именно стенка страдает.Если «кошачьи спинки» в V1, V2, V3, V4 — это передне-перегородочный инфаркт (передняя межжелудочковая артерия).Если во 2, 3 отведениях и aVF — это нижний (задний) инфаркт (правая коронарная артерия).
Шаг 3. Ищем «зеркало» (Реципрокные изменения). Это лучший способ проверить себя. Если в одних отведениях сегмент ST взлетел вверх, то в противоположных отведениях он обязан зеркально упасть вниз (депрессия ST). Если видите и подъем, и депрессию в противоположных зонах — это 100% инфаркт.🩻
Анатомический смысл (Почему это так?)
Когда крупная артерия сердца забивается тромбом, кровь перестает поступать к целой стенке левого желудочка. Начинается ишемическое повреждение «от корки до корки» (трансмуральное). Ток повреждения устремляется прямо к электроду, который стоит над этой зоной, и буквально «вытягивает» сегмент ST высоко вверх. А электроды с противоположной стороны сердца видят этот ток сзади и фиксируют его падение (депрессию).
🚨 Рецепт ответа для экзамена (Чек-лист)
Когда профессор спросит: «По каким критериям вы выставили здесь инфаркт миокарда?», ваш идеальный ответ звучит так:
↘️Элевация (подъем) сегмента ST выше изолинии с формированием монофазной кривой («кошачьей спинки») в отведениях [называете конкретные отведения, например: V1-V4].
↘️Наличие реципрокных (зеркальных) изменений: депрессия сегмента ST в противоположных отведениях [например: во 2, 3 и aVF].
↘️Формирование патологического зубца Q (может появиться, если инфаркт идет уже несколько часов — это знак некроза).
Диагноз поставлен, тактика — экстренная коронароангиография (ЧКВ). Вы спасли пациента и получили свою «пятерку»!
👏Жмите на хэштег, сохраняйте в закладки и учите ЭКГ правильно! 👇
С вас 150 лайков и делаем новый пост!
На этой пленке — острейшая стадия инфаркта миокарда.Никакой паники. На экзамене или у постели пациента эта патология должна бросаться в глаза мгновенно. Посмотрите на кардиограмму: здесь коронарная артерия полностью перекрыта тромбом, и миокард кричит о помощи. Рассказываю, как я увидела это за секунду и как этот диагноз железно докажете вы.🕵️♂️
Как я это поняла? (Мой путь к ответу)
При инфаркте с подъемом ST (STEMI) мы ищем один главный графический маркер, который ни с чем не перепутать:
Шаг 1. Ищем «кошачью спинку» (Элевацию ST). Посмотрите на сегмент ST(линия между концом комплекса QRS и началом зубца T). В норме он лежит на изолинии. Здесь же он высоко взлетает над ней, сливаясь с зубцом T. Это называется монофазная кривая — она выглядит как выгнутая спина испуганной кошки.
Шаг 2. Проверяем локализацию (Зону катастрофы). Нам важно понять, какая именно стенка страдает.Если «кошачьи спинки» в V1, V2, V3, V4 — это передне-перегородочный инфаркт (передняя межжелудочковая артерия).Если во 2, 3 отведениях и aVF — это нижний (задний) инфаркт (правая коронарная артерия).
Шаг 3. Ищем «зеркало» (Реципрокные изменения). Это лучший способ проверить себя. Если в одних отведениях сегмент ST взлетел вверх, то в противоположных отведениях он обязан зеркально упасть вниз (депрессия ST). Если видите и подъем, и депрессию в противоположных зонах — это 100% инфаркт.🩻
Анатомический смысл (Почему это так?)
Когда крупная артерия сердца забивается тромбом, кровь перестает поступать к целой стенке левого желудочка. Начинается ишемическое повреждение «от корки до корки» (трансмуральное). Ток повреждения устремляется прямо к электроду, который стоит над этой зоной, и буквально «вытягивает» сегмент ST высоко вверх. А электроды с противоположной стороны сердца видят этот ток сзади и фиксируют его падение (депрессию).
🚨 Рецепт ответа для экзамена (Чек-лист)
Когда профессор спросит: «По каким критериям вы выставили здесь инфаркт миокарда?», ваш идеальный ответ звучит так:
↘️Элевация (подъем) сегмента ST выше изолинии с формированием монофазной кривой («кошачьей спинки») в отведениях [называете конкретные отведения, например: V1-V4].
↘️Наличие реципрокных (зеркальных) изменений: депрессия сегмента ST в противоположных отведениях [например: во 2, 3 и aVF].
↘️Формирование патологического зубца Q (может появиться, если инфаркт идет уже несколько часов — это знак некроза).
Диагноз поставлен, тактика — экстренная коронароангиография (ЧКВ). Вы спасли пациента и получили свою «пятерку»!
👏Жмите на хэштег, сохраняйте в закладки и учите ЭКГ правильно! 👇
С вас 150 лайков и делаем новый пост!