26.06.2026 11:53
Если кожа сухая, откуда на ней взяться порам, чёрным точкам, сальным нитям и, тем более, к акне?
Если кожа сухая, откуда на ней взяться порам, чёрным точкам, сальным нитям и, тем более, к акне?
Мой опыт показывает, что данный вопрос проистекает из следующего: человек склонялся к тому, что у него сухая кожа. И вдруг – бац! Появляются прыщи и чёрные точки. Он делает вывод, ага, значит я все это время ошибался, и моя кожа на самом деле жирная.
Внимательно прочитайте, что я хочу до вас донести:
▫️Микрокомедон - первичное звено акне, а не гиперсеборея! Именно нарушение отшелушивания клеток внутри фолликула приводит к образованию микрокомедона - самой ранней морфологической стадии акне. Одна из самых цитируемых работ принадлежит дерматологу Diane Thiboutot.
▫️Современные обзоры описывают четыре механизма развития акне:
- фолликулярный гиперкератоз
- изменение состава и количества себума;
- Cutibacterium acnes
- воспаление.
То есть без нарушения кератинизации комедон вообще не образуется.
▫️Самая свежая обзорная статья 2023 года полностью посвящена микрокомедонам: авторы обсуждают, что именно микрокомедон должен быть основной мишенью лечения.
▫️ А причём тут моя мысль про сухую кожу?
Потому что образование микрокомедона определяется:
- нарушением десквамации
- повышенной адгезией кератиноцитов
- изменением липидов себума
- локальным воспалением.
А не только количеством выделяемого сала.
Даже если кожного сала вырабатывается немного, его вполне достаточно для образования комедона при нарушении процессов ороговения. Поэтому открытые и закрытые комедоны могут встречаться и у людей с сухой кожей.
В рекомендациях NICE и Европейских S3 вообще нет утверждения, что акне бывает исключительно при жирной коже.
Сухая кожа не исключает наличие открытых и закрытых комедонов, сальных нитей и даже акне. Хотя эти проявления статистически чаще встречаются у пациентов с повышенной продукцией себума, они могут наблюдаться при любом типе кожи, если нарушены процессы фолликулярной кератинизации.
Современные экспертные рекомендации отдельно обсуждают выбор ухода при акне у пациентов с сухой, чувствительной и нарушенной барьерной функцией. Если бы акне встречалось только при жирной коже, такой раздел просто не был бы нужен.
А сальная нить (sebaceous filament) представляет собой нормальное содержимое выводного протока сальной железы (себум, корнеоциты,
микрофлора). Они присутствуют независимо от типа кожи.
Теория теорией, но я всегда говорю вам одно: наблюдайте за своей кожей и стремитесь удовлетворять её текущие нужды. Это гораздо важнее, чем заклеймить её каким-то одним словом, принуждая кожу во что бы ты не стало соответствовать этому определению 🙂
Список литературы в комментариях.
Мой опыт показывает, что данный вопрос проистекает из следующего: человек склонялся к тому, что у него сухая кожа. И вдруг – бац! Появляются прыщи и чёрные точки. Он делает вывод, ага, значит я все это время ошибался, и моя кожа на самом деле жирная.
Внимательно прочитайте, что я хочу до вас донести:
▫️Микрокомедон - первичное звено акне, а не гиперсеборея! Именно нарушение отшелушивания клеток внутри фолликула приводит к образованию микрокомедона - самой ранней морфологической стадии акне. Одна из самых цитируемых работ принадлежит дерматологу Diane Thiboutot.
▫️Современные обзоры описывают четыре механизма развития акне:
- фолликулярный гиперкератоз
- изменение состава и количества себума;
- Cutibacterium acnes
- воспаление.
То есть без нарушения кератинизации комедон вообще не образуется.
▫️Самая свежая обзорная статья 2023 года полностью посвящена микрокомедонам: авторы обсуждают, что именно микрокомедон должен быть основной мишенью лечения.
▫️ А причём тут моя мысль про сухую кожу?
Потому что образование микрокомедона определяется:
- нарушением десквамации
- повышенной адгезией кератиноцитов
- изменением липидов себума
- локальным воспалением.
А не только количеством выделяемого сала.
Даже если кожного сала вырабатывается немного, его вполне достаточно для образования комедона при нарушении процессов ороговения. Поэтому открытые и закрытые комедоны могут встречаться и у людей с сухой кожей.
В рекомендациях NICE и Европейских S3 вообще нет утверждения, что акне бывает исключительно при жирной коже.
Сухая кожа не исключает наличие открытых и закрытых комедонов, сальных нитей и даже акне. Хотя эти проявления статистически чаще встречаются у пациентов с повышенной продукцией себума, они могут наблюдаться при любом типе кожи, если нарушены процессы фолликулярной кератинизации.
Современные экспертные рекомендации отдельно обсуждают выбор ухода при акне у пациентов с сухой, чувствительной и нарушенной барьерной функцией. Если бы акне встречалось только при жирной коже, такой раздел просто не был бы нужен.
А сальная нить (sebaceous filament) представляет собой нормальное содержимое выводного протока сальной железы (себум, корнеоциты,
микрофлора). Они присутствуют независимо от типа кожи.
Теория теорией, но я всегда говорю вам одно: наблюдайте за своей кожей и стремитесь удовлетворять её текущие нужды. Это гораздо важнее, чем заклеймить её каким-то одним словом, принуждая кожу во что бы ты не стало соответствовать этому определению 🙂
Список литературы в комментариях.