Подкаст «Новое в липидологии».
Надо найти время и послушать. Подчеркиваю: детям кровь на липидный профиль тоже сдаем!
Нормы ЛПНП:
✔️Для людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (молодые люди без атеросклероза): целевой уровень ЛПНП менее 3.0 ммоль/л (115 мг/дл). Статины таким пациентам практически никому не показаны, и кардиолог подбирает препараты из других групп (эзетимиб, фенофибрат, бемпедоевая кислота).
✔️Для людей с умеренным риском ССЗ (обычно пациенты до 50 лет, с начальной гипертонией и/или компенсированным диабетом): целевой уровень ЛПНП менее 2.6 ммоль/л (100 мг/дл).
✔️Для людей с высоким риском ССЗ (многочисленный атеросклероз, высокий риск инфаркта, инсульта, хронические заболевания почек, большинство пациентов с диабетом): целевой уровень ЛПНП менее 1.8 ммоль/л (70 мг/дл).
✔️Для людей с очень высоким риском ССЗ (все пациенты после инфаркта, инсульта, стентирования, АКШ): целевой уровень ЛПНП менее 1.4 ммоль/л (55 мг/дл).
👉Пациентам старше 40 лет берем кровь на «Не-ЛНВП», в сети есть калькуляторы для расчета риска. Набираете: калькулятор SCORE2. Посчитайте себе обязательно!
👉Раз в жизни всем берем липопротеин а!
Норма: менее 50 мг/дг (105 нмоль/л).
👉 Статины - по-прежнему препарат первой линии!
🔹JACC Advances (2025), Huang et al:
Чем больше по времени пациент удерживает ЛПНП в целевом диапазоне, тем ниже риск инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти.
Даже кратковременные перерывы в терапии (отмена статинов) ухудшают долгосрочный прогноз.
🔹Nature Reviews Cardiology (2024–2025):
Атеросклероз — это накопительный процесс, а не результат высокого холестерина в конкретный момент.
Снижение ЛПНП раньше и дольше даёт несравнимо больший эффект, чем позднее начало лечения, даже при одинаковом достигнутом уровне.
Каждый год с неконтролируемым ЛПНП - это необратимое прогрессирование бляшек в артериях.