28.04.2026 08:00
DRESS-синдром: клиника, диагностика и терапия
DRESS-синдром (лекарственно-индуцированная гиперчувствительность).
⚠️ DRESS-синдром – это тяжелая генерализованная медикаментозно-индуцированная реакция, сопровождающаяся эозинофилией и полиорганными поражениями.
📋 Проявления включают:
— кожную сыпь
— лихорадку
— лимфаденопатию
— гепатит
— эозинофильную пневмонию
— миокардит
— нефрит
— панкреатит
— энцефалопатию
🧬 В этиопатогенезе задействованы три механизма:
— генетическая предрасположенность
— вирусные инфекции (герпес 6 и 7 типа, ВЭБ, ЦМВ)
— лекарственная чувствительность
💊 Триггеры – препараты:
— антоконвульсанты (фенитоин, карбамазепин, ламотриджин)
— антибиотики (сульфаниламиды, цефалоспорины, пенициллины)
— противотуберкулезные (изониазид, рифампицин)
— аллопуринол, амиодарон, НПВС и др.
⏰ Клиника возникает через 3-8 недель после назначения ЛС. Первый симптом – фебрильная лихорадка (38-40°С). Затем появляются кореподобные высыпания (лицо → туловище → конечности), отек лица/век, лимфаденопатия (70%).
🫁 Поражение органов: гепатит (50-60%), спленомегалия, интерстициальный нефрит, эозинофильная пневмония, миокардит, энцефалит.
🔍 Диагностика – шкала RegiSCAR: лихорадка, сыпь, лимфаденопатия, эозинофилия, лейкоцитоз, отечность лица, системные поражения.
✅ >5 баллов – DRESS подтвержден
❌ <2 баллов – исключен
💊 Лечение: отмена ЛС-триггера, глюкокортикоиды, иммуноглобулины, плазмаферез.
⚠️ DRESS-синдром – это тяжелая генерализованная медикаментозно-индуцированная реакция, сопровождающаяся эозинофилией и полиорганными поражениями.
📋 Проявления включают:
— кожную сыпь
— лихорадку
— лимфаденопатию
— гепатит
— эозинофильную пневмонию
— миокардит
— нефрит
— панкреатит
— энцефалопатию
🧬 В этиопатогенезе задействованы три механизма:
— генетическая предрасположенность
— вирусные инфекции (герпес 6 и 7 типа, ВЭБ, ЦМВ)
— лекарственная чувствительность
💊 Триггеры – препараты:
— антоконвульсанты (фенитоин, карбамазепин, ламотриджин)
— антибиотики (сульфаниламиды, цефалоспорины, пенициллины)
— противотуберкулезные (изониазид, рифампицин)
— аллопуринол, амиодарон, НПВС и др.
⏰ Клиника возникает через 3-8 недель после назначения ЛС. Первый симптом – фебрильная лихорадка (38-40°С). Затем появляются кореподобные высыпания (лицо → туловище → конечности), отек лица/век, лимфаденопатия (70%).
🫁 Поражение органов: гепатит (50-60%), спленомегалия, интерстициальный нефрит, эозинофильная пневмония, миокардит, энцефалит.
🔍 Диагностика – шкала RegiSCAR: лихорадка, сыпь, лимфаденопатия, эозинофилия, лейкоцитоз, отечность лица, системные поражения.
✅ >5 баллов – DRESS подтвержден
❌ <2 баллов – исключен
💊 Лечение: отмена ЛС-триггера, глюкокортикоиды, иммуноглобулины, плазмаферез.